工傷協議(yi)書合集15篇

　　隨著社會一步步向(xiang)前發展，需要使用協(xie)議的(de)場合越來越多(duo)，簽訂(ding)簽訂(ding)協(xie)議是最有效的(de)法律依(yi)據之(zhi)一。我們該(gai)怎么擬定(ding)協(xie)議呢(ni)？以(yi)下是小(xiao)編整(zheng)理(li)的(de)工(gong)傷協(xie)議書(shu)，僅供參考，大家一起來看看吧。

工傷協議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方在為甲方工(gong)作過程(cheng)中不慎導致受傷(shang)，現傷(shang)情基(ji)本痊愈(yu)，經雙方友好協(xie)商(shang)，就(jiu)工(gong)傷(shang)賠償事宜自愿達成如下一致協(xie)議(yi)：

　　一、20xx年x月(yue)x日(ri)約時許，乙方(fang)在為甲方(fang)承包的建筑工地施工過(guo)程中不慎受傷(shang)(shang)，經送(song)醫(yi)院(yuan)治(zhi)療現(xian)傷(shang)(shang)情基本(ben)痊愈并已辦理出院(yuan)手續(xu)。現(xian)雙方(fang)對善后及(ji)賠(pei)償事宜經充分協商，一致(zhi)確(que)定(ding)由甲方(fang)一次性賠(pei)付(fu)乙方(fang)醫(yi)療費、誤(wu)工費、護理費、營養費、住院(yuan)伙(huo)食補(bu)助費、交通住宿費、傷(shang)(shang)殘賠(pei)償金、精(jing)神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定(ding)的`全部賠(pei)償范(fan)圍(wei)、項目、標準損失共計幣萬(wan)元整(￥元)。

　　二、本協議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄(qi)與本事故相(xiang)關(guan)的一切全(quan)部權(quan)利(li)，不再向任何行政及司法機關(guan)提出申訴和訴請賠償。

　　三、本協議為(wei)一次性(xing)補償方(fang)(fang)案，雙方(fang)(fang)別無(wu)爭議，乙(yi)方(fang)(fang)收取(qu)上述款項后即(ji)全部(bu)了結，乙(yi)方(fang)(fang)應保證本人及家中其他人均不得再向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)以及甲(jia)(jia)方(fang)(fang)上方(fang)(fang)發(fa)包(bao)、轉包(bao)人主張任何權利。

　　四、本協(xie)議簽訂后，任一方(fang)違約的，應向(xiang)守(shou)約方(fang)支(zhi)付賠款(kuan)總金(jin)(jin)額百(bai)分之二十的違約金(jin)(jin);乙方(fang)違約，乙方(fang)及保證人自愿保證退還(huan)已收取甲方(fang)全部(bu)賠付款(kuan)項。

　　五、本協議自雙方簽字或捺(na)指印(yin)和律(lv)師見證簽章后生效(xiao)。

　　六、本協議一式(shi)份(fen)，甲乙雙方各執(zhi)一份(fen)，見(jian)證單位河南澳(ao)博律師事務(wu)所存檔(dang)一份(fen)。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方保證人：

　　見證(zheng)單位：xxx律師事務所

　　見證(zheng)律師：xxx

　　執(zhi)業證號：xxx

　　聯系電話：xxx

工傷協議書2

　　協議人(ren)：xxx廠（以下簡稱甲方(fang)）

　　協議人：x（以下簡稱(cheng)乙(yi)方(fang)）

　　乙方(fang)于xxxx年被(bei)甲方(fang)聘為該廠(chang)工(gong)人(ren)。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx，乙方(fang)在工(gong)作的車間廠(chang)房蓋瓦時(shi)，不慎從房頂上摔下致頭(tou)部(bu)受傷(shang)。事(shi)發后，甲方(fang)將乙方(fang)送到醫(yi)(yi)院進行治療15日，并支付了全部(bu)醫(yi)(yi)療費用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方(fang)再次(ci)到醫(yi)(yi)院做后續醫(yi)(yi)療手術，現(xian)已痊愈。為解決(jue)乙方(fang)工(gong)傷(shang)事(shi)宜(yi)，甲、乙雙方(fang)方(fang)本著(zhu)平等協商、互諒互讓的原則(ze)，依據《工(gong)傷(shang)保(bao)險條例》，經協商達成協議如(ru)下：

　　一、由甲方一次(ci)性賠(pei)償乙方后續醫(yi)療費(fei)、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)殘(can)補(bu)(bu)助金(jin)、一次(ci)性醫(yi)療和就業補(bu)(bu)助業、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)期(qi)間工(gong)(gong)資(zi)、護理費(fei)、伙(huo)食費(fei)、交通費(fei)、經(jing)濟補(bu)(bu)償等各項費(fei)用共(gong)計肆(si)萬捌(ba)仟元(yuan)整（48000。00元(yuan)）；

　　二、乙方領取(qu)上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三(san)、乙(yi)方領取上述(shu)各(ge)項費(fei)用后(hou)，乙(yi)方自愿放棄賠償差額權利(li)；

　　四(si)、乙(yi)方自愿放棄基于雙方勞(lao)動關系發生(sheng)(sheng)及解(jie)除所產生(sheng)(sheng)的`各(ge)項(xiang)權利；

　　五、本協議一式叁份，雙方各(ge)持一份，律師(shi)事務所留存一份備(bei)查(cha)，自(zi)雙方簽章(zhang)之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　xxxx年xx月(yue)xx日xxxx年xx月(yue)xx日

工傷協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方(fang)(fang)于20xx年7月(yue)30日(ri)在十堰(yan)北國(guo)際(ji)貿易(yi)城A區1-7號樓傷(shang)工傷(shang)一事，甲乙雙方(fang)(fang)本(ben)著平等自愿、互(hu)諒(liang)互(hu)讓的原則(ze)，經(jing)友(you)好協商達成如下協議：

　　1、自(zi)乙方受傷之日(ri)截止本協議簽訂之日(ri)所發(fa)生(sheng)的'一切(qie)醫(yi)院治療(liao)費由甲方一律負(fu)責。

　　2、經甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)協商(shang)同意，甲方(fang)(fang)一(yi)次性補(bu)償乙方(fang)(fang)手(shou)術(shu)費、營養費、誤工(gong)費、護理費等相(xiang)關費用，共計壹拾(shi)伍(wu)萬(wan)元(yuan)整（￥150000.00元(yuan)），由甲方(fang)(fang)在協議雙(shuang)方(fang)(fang)簽字時一(yi)次性付完。

　　3、乙方領取(qu)到甲(jia)方支付(fu)的一次(ci)性補償費用后(hou)，承諾(nuo)不再以(yi)任(ren)(ren)何形式、理由就與(yu)工(gong)傷有(you)關(guan)的事宜向甲(jia)方要求其他任(ren)(ren)何費用。

　　4、乙方積極(ji)配合甲方和(he)保(bao)險(xian)公司理(li)賠的相關事務，期間(jian)產生的費用(yong)由甲方承擔。

　　5、本協(xie)議(yi)(yi)為一(yi)次性終結(jie)處理協(xie)議(yi)(yi)，雙方(fang)當(dang)事人應以此為斷，全面切(qie)實履行協(xie)議(yi)(yi)，不(bu)(bu)得再以任何(he)理由糾纏，乙方(fang)今后身體(ti)或精神出(chu)現任何(he)問題均與甲方(fang)無關，甲方(fang)不(bu)(bu)負任何(he)法律責任及(ji)相(xiang)關費(fei)用。

　　5、本協議一式三(san)份，簽字按手印即可(ke)生效。

　　6、乙方身份(fen)證號及(ji)同意書。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

工傷協議書4

　　甲方（單位）：

　　乙方（工人）：

　　身份證號：

　　乙方于(yu)年(nian)______年(nian)____月____日

　　發生傷害(hai)事(shi)故(gu)，經(jing)治療(liao)后復查，現已康復。為妥善解決乙方受(shou)傷事(shi)宜，甲乙雙方本(ben)著平等自愿(yuan)、互(hu)(hu)諒互(hu)(hu)讓的原則，經(jing)友好協商達(da)成(cheng)如(ru)下協議：

　　1、自乙(yi)(yi)方(fang)受(shou)傷之日(ri)起截止(zhi)本(ben)協(xie)議簽(qian)訂(ding)之日(ri)所實際(ji)發生的和其它應當(dang)由甲方(fang)支付(fu)(fu)的醫療費(fei)等(deng)各項費(fei)用共計人(ren)民幣(bi)：____元(yuan)（大寫：），在本(ben)協(xie)議簽(qian)訂(ding)之前已由甲方(fang)全部付(fu)(fu)清(qing)，協(xie)議簽(qian)訂(ding)之后乙(yi)(yi)方(fang)不(bu)得再以任何理(li)由向甲方(fang)主張前期(qi)間發生的'任何費(fei)用。

　　2、甲乙雙方(fang)簽(qian)署本協議后，勞(lao)動關系(xi)即(ji)行(xing)終止。同時乙方(fang)承諾不(bu)再以任何形式、任何理由向甲方(fang)要求(qiu)其(qi)他任何費用或承擔任何責任。

　　3、本協(xie)議是乙方、自愿(yuan)協(xie)商(shang)的(de)結(jie)果，并且公平、合理。

　　4、本(ben)(ben)協(xie)(xie)議內容甲乙(yi)雙方(fang)已經全(quan)文閱(yue)讀并理解無(wu)誤，甲乙(yi)雙方(fang)明(ming)白(bai)違反本(ben)(ben)協(xie)(xie)議所涉及(ji)的后果(guo)，甲乙(yi)雙方(fang)對(dui)此協(xie)(xie)議處理結果(guo)完全(quan)滿意。

　　5、本協(xie)議一式兩份，甲(jia)乙(yi)雙方各(ge)執一份，協(xie)議自甲(jia)乙(yi)雙方簽(qian)字后(hou)即(ji)發生法律效力。

　　6、本協議(yi)為(wei)一次(ci)性(xing)終結(jie)處(chu)理(li)協議(yi)，雙(shuang)方(fang)當(dang)事人應(ying)以此為(wei)斷，全面切實履行本協議(yi)，不得再以任(ren)何理(li)由(you)糾纏。乙方(fang)今(jin)后(hou)身(shen)體或精神出現(xian)任(ren)何問(wen)題均與甲方(fang)無關。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　時間：

工傷協議書5

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　乙(yi)方(fang)于年月日到(dao)甲(jia)方(fang)工地做臨時(shi)工，期間間斷性的在甲(jia)方(fang)工地工作(zuo)。

　　乙(yi)方(fang)(fang)(fang)于年月日(ri)，在(zai)(zai)工地工作時由(you)于自己操作不當，在(zai)(zai)工地上意(yi)外受傷，甲方(fang)(fang)(fang)將乙(yi)方(fang)(fang)(fang)送入醫院治療并已經(jing)承(cheng)擔(dan)其(qi)全部治療費用(yong)，現乙(yi)方(fang)(fang)(fang)已經(jing)康復出院。由(you)于沒有相關(guan)部門的(de)認定(ding)，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)本著自愿(yuan)、公(gong)平(ping)合理、協(xie)(xie)商一(yi)致(zhi)的(de)原則，就補償協(xie)(xie)議如下(xia)：

　　第一、雙方(fang)完全理解本協議所涉(she)事項的(de)'法律以及政策規(gui)定，雙方(fang)意思表示真實。

　　第二(er)、甲方與乙方協商一致，就補償事宜達成一次性(xing)補償金共計人民幣_______元（大寫：_______萬_______仟圓整），此(ci)部分費用已(yi)經包(bao)含了(le)所(suo)有法律規定之(zhi)應付費用。

　　第三、以(yi)上費用由甲(jia)方(fang)分(fen)兩次向乙方(fang)支付，具體支付方(fang)式為：

　　1，甲方在_______年_______月(yue)_______日之前支付補(bu)償款_______元（大寫：_______萬圓整）。

　　2，甲方(fang)在_______年_______月(yue)底向(xiang)乙方(fang)支付補償款_______（大寫：_______萬_______仟圓整(zheng)）。

　　甲(jia)方支付款項之(zhi)后，即視為甲(jia)方對于乙方在工地意外受傷所(suo)產(chan)生義務均已經得到完(wan)全(quan)履行。

　　第四、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)基于工地意外受傷所(suo)產生的各項權(quan)利已經全部(bu)實現，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不再與甲方(fang)(fang)(fang)發(fa)生任(ren)何(he)(he)權(quan)利義務關系。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不得以任(ren)何(he)(he)理由、任(ren)何(he)(he)借(jie)口、任(ren)何(he)(he)形式向甲方(fang)(fang)(fang)主張任(ren)何(he)(he)權(quan)利。

　　第(di)五、本(ben)協議(yi)一式(shi)兩份，具有(you)同(tong)等法律效(xiao)力。第(di)六、本(ben)協議(yi)自雙方簽(qian)字或蓋章之日起(qi)生效(xiao)，不按(an)照合(he)同(tong)約定履(lv)

　　行(xing)義務的一方將(jiang)承擔賠付金額10%的違約(yue)責任。

　　第(di)七、本協議(yi)簽(qian)訂地(di)點：基于本協議(yi)支付的爭議(yi)問(wen)題由協議(yi)簽(qian)訂地(di)法院管轄。

　　第(di)八、雙方若有其(qi)他(ta)未盡(jin)事項，通(tong)過協商或者補充協議解決。

　　甲方：_______乙方：_______

工傷協議書6

　　甲方(fang)(單位)：____________有限公司

　　乙方(工人)：xxx

　　性別：x

　　年齡：xx

　　身(shen)份證號：xxxx

　　地址：

　　(正(zheng)文內容手寫無效)

　　乙方(fang)xxxx于20xx年x月x日發生傷(shang)害事故，經(jing)治療現(xian)已康復，為妥善解決乙方(fang)受傷(shang)事宜，甲乙雙方(fang)本著平等、自愿、互(hu)諒互(hu)讓的原則(ze)，經(jing)友(you)好協商達成如下協議：

　　1、自乙(yi)方受傷之日起(qi)截止(zhi)本(ben)協(xie)議簽訂之日所實際(ji)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)和(he)其(qi)它應當由(you)甲方支付(fu)的(de)醫療費(fei)、誤工費(fei)、交通費(fei)、生(sheng)(sheng)活護理(li)費(fei)、住院伙食補(bu)助費(fei)等共計20xx0元(大寫：幣貳萬元)各(ge)項費(fei)在本(ben)協(xie)議簽訂之前(qian)已由(you)甲方全部(bu)付(fu)清(qing)，協(xie)議簽訂之后乙(yi)方不得(de)再以(yi)任何理(li)由(you)向甲方主張前(qian)述期間發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)任何費(fei)用。

　　2、經甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)協商(shang)同(tong)意，因之前乙(yi)方(fang)已向甲(jia)方(fang)預支一次性補助金共計(ji)120xx元(yuan)(yuan)，現甲(jia)方(fang)再向乙(yi)方(fang)支付(fu)一次性補助金合計(ji)幣50000元(yuan)(yuan)(大寫(xie)：伍萬元(yuan)(yuan)整)。

　　3、甲(jia)乙雙方簽署本(ben)協(xie)議(yi)后，勞動(dong)關系即刻終止。乙方自愿放棄(qi)(qi)基于(yu)雙方勞動(dong)關系發(fa)生及解除(chu)所產生的.各項權利(li)，待(dai)乙方收到一次性補(bu)助金(jin)后不(bu)得再以(yi)任(ren)(ren)何(he)形式、任(ren)(ren)何(he)理(li)由(you)就(jiu)與勞動(dong)有關的事宜向甲(jia)方要求其他(ta)任(ren)(ren)何(he)費用或任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)。同時放棄(qi)(qi)就(jiu)雙方解除(chu)勞動(dong)關系后所享有仲裁(cai)、訴訟的權利(li)。

　　4、本協議為(wei)(wei)一次性(xing)終結處(chu)理協議，雙(shuang)方(fang)當事(shi)人以此為(wei)(wei)斷(duan)，全面切實(shi)履(lv)行，不(bu)得以任(ren)何理由糾(jiu)纏，乙方(fang)今后(hou)身體或精(jing)神出現任(ren)何問題均與甲方(fang)無關，本協議為(wei)(wei)雙(shuang)方(fang)平等(deng)、自愿的協商結果(guo)，是雙(shuang)方(fang)真實(shi)意思(si)的表達(da)。

　　甲方簽字：時間：

　　乙(yi)方簽(qian)字：時(shi)間：

工傷協議書7

　　甲方(fang)：______

　　乙方：______(身份證號:________________)

　　自____年____月(yue)____日____，乙(yi)方(fang)被甲方(fang)聘為該(gai)廠工人。____年____月(yue)____日____，乙(yi)方(fang)在工作時(shi)，不慎______受傷。事發后，甲方(fang)將(jiang)乙(yi)方(fang)送到(dao)醫院(yuan)進行治療日，并支付了全部醫療費(fei)用。____年____月(yue)____日，乙(yi)方(fang)再次到(dao)醫院(yuan)做后續(xu)醫療手術，現已(yi)痊(quan)愈。

　　為解(jie)決乙方(fang)工傷事宜，甲、乙雙方(fang)方(fang)本(ben)著平等協(xie)商(shang)、互諒互讓(rang)的(de)原則(ze)，依(yi)據《工傷保險條(tiao)例》，經(jing)協(xie)商(shang)達成(cheng)協(xie)議如下：

　　一(yi)(yi)、由甲(jia)方一(yi)(yi)次性賠償乙(yi)方醫(yi)療費、一(yi)(yi)次性醫(yi)療和就(jiu)業(ye)補(bu)助業(ye)、工(gong)(gong)傷傷殘補(bu)助金、工(gong)(gong)傷期間工(gong)(gong)資、護(hu)理(li)費、伙食費、交(jiao)通費、經濟(ji)補(bu)償等各項費用共計_________元整(zheng)(￥：______元);

　　二、乙(yi)方(fang)(fang)領取(qu)上述(shu)各項費用后，乙(yi)方(fang)(fang)自(zi)愿放棄(qi)賠償差額權利;

　　三、乙方領取上述(shu)各項費用后，雙方勞動關(guan)系立刻解(jie)除;

　　四(si)、乙方自愿放棄(qi)基于雙(shuang)方勞動關系(xi)發生及(ji)解除所產生的各項(xiang)權(quan)利;

　　五、本協議一式兩(liang)份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效(xiao)。

　　甲方：____________乙方：____________

　　____年(nian)____月____日(ri)____年(nian)____月____日(ri)

工傷協議書8

　　甲方：孫##

　　乙方：西(xi)安####有限(xian)公司

　　20xx年5月30日，甲(jia)方(fang)在工作過程中(zhong)，被切割機將左手小拇(mu)指(zhi)(zhi)及(ji)無(wu)名指(zhi)(zhi)夾(jia)傷，后至西安市##醫院住(zhu)院治療，診斷為無(wu)名指(zhi)(zhi)第二關節處(chu)脫(tuo)位(wei)、動脈及(ji)神經(jing)斷裂。根據相關法律規定，乙(yi)方(fang)與甲(jia)方(fang)達(da)成(cheng)下(xia)列協議：

　　一、本(ben)協議(yi)簽(qian)訂時，乙方(fang)一次性賠付甲方(fang)人民幣壹萬伍仟元整(包括但(dan)不限于醫藥(yao)費、誤工費、護(hu)理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

　　二(er)、甲(jia)方同意接(jie)收(shou)上述款項后，應(ying)將身份證復印件，此次事(shi)(shi)故產生(sheng)的住院病(bing)例(li)原件交與乙方，雙方就此事(shi)(shi)件的賠(pei)償事(shi)(shi)宜(yi)就此終結，甲(jia)方不再向乙方請求(qiu)其他任(ren)何(he)賠(pei)償。

　　三、本協(xie)議(yi)簽訂生效后，甲方自行辦理(li)(li)##法院受理(li)(li)的(de)`孫##訴(su)西安####有限(xian)公司人身損(sun)害賠償案件(jian)的(de)撤(che)訴(su)事宜，并保證就此事件(jian)不再提(ti)起訴(su)訟。

　　四(si)、本協議(yi)一式三(san)份，自雙方簽字(zi)后生效，甲乙(yi)雙方各執一份，具(ju)有同等法律(lv)效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

工傷協議書9

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(工人(ren))： ，男(nan)， 歲，身份(fen)證號：

　　乙方于 年 月 日在吉(ji)利區施工(gong)(gong)工(gong)(gong)地施工(gong)(gong)時不慎(shen)發(fa)生傷害(hai)事故(gu)，左(zuo)手腕骨(gu)骨(gu)裂。事后，甲(jia)(jia)方立即將乙方送(song)往(wang)醫院搶治(zhi)，經(jing)治(zhi)療后復(fu)查，現(xian)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方本著平等自(zi)愿、互(hu)(hu)諒互(hu)(hu)讓(rang)的(de)原(yuan)則，經(jing)友好協商(shang)達(da)成如下(xia)協議：

　　1、自乙(yi)方(fang)(fang)受傷之日起截止本協(xie)議簽訂(ding)之日所實際發(fa)生的(de)和(he)其它(ta)應(ying)當由甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付的(de)醫(yi)療費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)等各(ge)項費(fei)(fei)(fei) ，在本協(xie)議簽訂(ding)之前(qian)已(yi)由甲(jia)方(fang)(fang)全部付清，協(xie)議簽訂(ding)之后乙(yi)方(fang)(fang)不得再以任何理由向甲(jia)方(fang)(fang)主張前(qian)述期間發(fa)生的(de)任何費(fei)(fei)(fei)用。

　　2、經甲乙雙方(fang)協商同意，甲方(fang)再向乙方(fang)一(yi)次性支付(fu)(fu)傷殘(can)待遇、一(yi)次性醫療(liao)補助(zhu)金(jin)、誤工(gong)費用等依法應由甲方(fang)支付(fu)(fu)的全部(bu)費用(以下合(he)并簡稱“一(yi)次性補助(zhu)金(jin)”)，合(he)計(ji)幣5000元(大(da)寫：伍仟元整)，由甲方(fang)在(zai)協議雙方(fang)簽時一(yi)次性付(fu)(fu)完。

　　3、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)收到一次性(xing)補助金后，應當合理分(fen)配(pei)、處理，自覺留足(zu)可能發生(sheng)的'后續治療、康復、生(sheng)活等(deng)費(fei)用。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)分(fen)配(pei)、處理前述費(fei)用的方(fang)(fang)式由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)自行決(jue)定(ding)，后果由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)自行承(cheng)擔。

　　4、甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方簽署本協議(yi)后，終止(zhi)雙(shuang)方的權利和責任。乙(yi)方承(cheng)諾不再以(yi)任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲(jia)方要求其(qi)他任何費(fei)用或承(cheng)擔任何責任。

　　5、本協議(yi)一(yi)式兩份，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)各執(zhi)一(yi)份，協議(yi)自(zi)甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽后即發生法律效力。

　　6、本協議(yi)(yi)為一次性(xing)終結處理(li)協議(yi)(yi)，雙方(fang)當事人應(ying)以此(ci)為斷(duan)，全面切實履(lv)行合同，不得再以任何理(li)由糾(jiu)纏。乙(yi)方(fang)今后身體或(huo)精神出現(xian)任何問題均與(yu)甲方(fang)無關。

　　甲方(fang)(負責人)簽(qian)： 乙方(fang)簽(qian)：

　　日期： 日期：

　　甲方：1、羅××，陳(chen)××之(zhi)子(zi)。

　　2、羅(luo)××，陳××之夫。身份證號碼：………。

　　3、倪××，陳××之母(mu)。

　　乙方：××有限責(ze)任公司

　　法(fa)定代表人：洪××，職(zhi)務(wu)：××。

　　丙方：洪××，身份證(zheng)號碼：………。

　　甲方(fang)(fang)羅××之(zhi)妻(qi)陳××系乙方(fang)(fang)工(gong)人(ren)，因工(gong)作原(yuan)因于xx年6月(yue)(yue)21日發(fa)生工(gong)傷事故，因醫治無效(xiao)于xx年6月(yue)(yue)22日死(si)(si)亡。為妥善解決陳天珍死(si)(si)亡善后(hou)事宜(yi)，甲、乙、丙三(san)方(fang)(fang)本著平等協商、互諒互讓(rang)的原(yuan)則，經(jing)協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲(jia)、乙(yi)、丙(bing)三(san)方共同(tong)配(pei)合，及(ji)時處理死(si)者喪(sang)葬事宜。所需喪(sang)葬費(fei)用由(you)乙(yi)方支付。(全(quan)部救治費(fei)用已由(you)乙(yi)方支付。)

　　二、賠償金額：

　　乙方(fang)(fang)向甲(jia)方(fang)(fang)之倪××支付賠償金壹萬(wan)元;向甲(jia)方(fang)(fang)之羅××、羅××支付賠償金捌萬(wan)陸仟元。除(chu)承擔(dan)上述費用(yong)外，甲(jia)方(fang)(fang)不得再向乙方(fang)(fang)主張任何費用(yong)。

　　三、付款期限：

　　xx年6月(yue)30日(ri)前(qian)(qian)支付(fu)(fu)倪××全(quan)(quan)部賠償(chang)金壹(yi)萬(wan)元(yuan)，支付(fu)(fu)羅(luo)××、羅(luo)××部分賠償(chang)金伍萬(wan)元(yuan);xx年5月(yue)21日(ri)前(qian)(qian)支付(fu)(fu)羅(luo)××、羅(luo)××剩余(yu)全(quan)(quan)部賠償(chang)金叁(san)萬(wan)陸仟元(yuan)。

　　三、違約責任：

　　1、乙(yi)方(fang)(fang)遲延付(fu)款的，甲方(fang)(fang)有權(quan)要求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)一次性支(zhi)付(fu)余(yu)款，并有權(quan)要求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)按照銀行同期貸(dai)款利息(xi)的兩倍支(zhi)付(fu)利息(xi)。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟(song)、仲裁或申請(qing)強(qiang)制執行的，應當向(xiang)對方支付實現債權(quan)的費用，包括(kuo)但不限(xian)于調查取證費、交通(tong)、通(tong)訊(xun)費、誤工費(每天50元)、費、律(lv)師費。

　　四、擔保條款：

　　丙方(fang)(fang)為(wei)乙方(fang)(fang)全面實際地履行(xing)賠償(chang)義務而向甲(jia)方(fang)(fang)提供擔保。

　　甲方簽：

　　時間：

　　乙方簽(qian)蓋章： 丙方簽(qian)：

　　時間： 時間：

　　用人單位：_____

工傷協議書10

　　甲方(單位)：_____________________

　　乙方(雇員)：_____________________ 身份證號：_____________________

　　乙(yi)方(fang)(fang)于 年 月在工(gong)作期間不慎發生(sheng)傷(shang)(shang)害(hai)事(shi)故受傷(shang)(shang)。事(shi)后，甲方(fang)(fang)立即將乙(yi)方(fang)(fang)送(song)往醫院治療(liao)，并妥(tuo)善處理與解決(jue)乙(yi)方(fang)(fang)受傷(shang)(shang)事(shi)宜(yi)。 年 月 日，經乙(yi)方(fang)(fang)主動(dong)提出，要求甲方(fang)(fang)給予一次(ci)性賠償傷(shang)(shang)害(hai)費用，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)本著平(ping)等自愿、友好協(xie)商一致的原(yuan)則(ze)，達成如(ru)下(xia)協(xie)議：

　　1、甲乙雙方此(ci)日(ri)簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)友好(hao)協商(shang)同意，甲方(fang)(fang)(fang)向乙方(fang)(fang)(fang)一次(ci)性(xing)辦結(jie)和(he)賠償一次(ci)性(xing)醫療(liao)補助(zhu)(zhu)金(jin)、誤工費(fei)、營(ying)養費(fei)等費(fei)用，由甲方(fang)(fang)(fang)給予乙方(fang)(fang)(fang)的'全部費(fei)用(以下合并簡稱“一次(ci)性(xing)補助(zhu)(zhu)金(jin)”)，合計人(ren)民幣 元(yuan)(大寫(xie)： )，由甲方(fang)(fang)(fang)在協議雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)簽字(zi)時一次(ci)性(xing)付(fu)完。

　　4、乙方(fang)收到一(yi)次性補(bu)助金后，應(ying)當合理(li)(li)分(fen)配、處(chu)理(li)(li)，自(zi)覺留(liu)足可能發生的(de)后續治(zhi)療、康復、生活等費(fei)(fei)用。乙方(fang)分(fen)配、處(chu)理(li)(li)前述費(fei)(fei)用的(de)方(fang)式(shi)由乙方(fang)自(zi)行決定，后果由乙方(fang)自(zi)行承擔。

　　5、甲(jia)乙雙方(fang)簽(qian)署本協議后，終止雙方(fang)的(de)(de)權利和責任(ren)(ren)。乙方(fang)承諾不(bu)再以任(ren)(ren)何形(xing)式、任(ren)(ren)何理由就(jiu)與勞動、傷害有關(guan)的(de)(de)事宜向甲(jia)方(fang)要求(qiu)其(qi)他任(ren)(ren)何費用或承擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。

　　6、本(ben)協議(yi)一式三份，甲乙(yi)雙方(fang)與中間人各執一份，協議(yi)自(zi)甲乙(yi)雙方(fang)簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處(chu)理協議，雙(shuang)方(fang)當事人應均(jun)以(yi)此為斷，全面切(qie)實履行所有約定項目與內(nei)容，不得再(zai)以(yi)任何(he)理由(you)糾纏(chan)。乙方(fang)今后身體或精神(shen)出現任何(he)問題均(jun)與甲方(fang)無關。

　　甲方簽字(zi)：_____________________ 乙方簽字(zi)：_____________________

　　蓋 章：_____________________ 手(shou) 印：_____________________ 日(ri)期： 年 月 日(ri)

工傷協議書11

　　甲方（用人單位）：_____

　　乙方（勞(lao)動者）_____ ，身份證(zheng)號：_____，電(dian)話(hua)：_____

　　根據《中華人民共和國勞(lao)動(dong)法》等法律、法規的(de)規定，用人單位與勞(lao)動(dong)者在平等、自愿的(de)基礎上，就勞(lao)動(dong)者傷(shang)殘(can)補(bu)償(chang)事宜，達成(cheng)如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條 _____年_____月_____日____時左右，乙方在(zai)_________做_________工作時，發生(sheng)__________。經(jing)西安(an)市人(ren)社局認定，勞動者的此次事(shi)故屬于工傷(shang)事(shi)故。

　　第二條 經雙方(fang)充分(fen)協商(shang)，勞動(dong)(dong)者同意放棄申(shen)請工傷(shang)傷(shang)殘評(ping)定的權利，由用人單位(wei)參照(zhao)有關標準給(gei)予勞動(dong)(dong)者相應的一(yi)次性補償。

　　第三條 經用人單(dan)位與勞(lao)動(dong)(dong)者(zhe)雙方的充分協(xie)商，勞(lao)動(dong)(dong)者(zhe)同(tong)意(yi)由用人單(dan)位給(gei)予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;

　　(2)誤工費(含醫療(liao)期間及出院之后的康復期)為(wei)：__________ ;

　　(3)其他費(fei)用(含(han)住院(yuan)伙食補(bu)助(zhu)費(fei)、護理費(fei)、一(yi)次(ci)性(xing)(xing)傷殘(can)(can)補(bu)助(zhu)金、一(yi)次(ci)性(xing)(xing)傷殘(can)(can)醫療補(bu)助(zhu)金、一(yi)次(ci)性(xing)(xing)傷殘(can)(can)就業補(bu)助(zhu)金等)為：_______________ ;

　　(4)前述費用(yong)計人民幣：_______________。

　　對(dui)于前款(kuan)(kuan)約定的(de)補償(chang)款(kuan)(kuan)，甲方應于本協議生(sheng)效(xiao)之日起____日內全額支付(fu)給勞(lao)動(dong)者，不(bu)得拖延;勞(lao)動(dong)者本人應領取該補償(chang)款(kuan)(kuan)，不(bu)得委托(tuo)他(ta)人代為領取，若委托(tuo)他(ta)人，應提供經(jing)公(gong)證的(de)授(shou)權委托(tuo)書。

　　第四(si)條 自_____年_____月(yue)_____日起，用(yong)人單位與勞動(dong)者之間的勞動(dong)合同關(guan)系(xi)即行終(zhong)止，各項社會保(bao)險關(guan)系(xi)也同時終(zhong)止，雙方之間也無(wu)其他任何其他債(zhai)權、債(zhai)務關(guan)系(xi)。勞動(dong)者應當于(yu)本協議生效之日起3日內辦理解除(chu)勞動(dong)關(guan)系(xi)的相關(guan)手續(如工作(zuo)交(jiao)接(jie)等)。

　　第五條 勞動者在本(ben)協議生(sheng)效后，同意不再就此事以任何(he)理由向用人(ren)單位主張任何(he)補償請求，若勞動者違(wei)反本(ben)協議的約定(ding)，則同意由將已經(jing)收取的`前述補償費用全(quan)額(e)退還給用人(ren)單位。

　　第(di)六條 本協(xie)議約(yue)定的前述補償為(wei)一次(ci)性(xing)補償，勞動(dong)者在(zai)取得補償款后(hou)，同意不再(zai)以此(ci)(ci)為(wei)由要求用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位支付其他費用(yong)(yong)或者補償，也不再(zai)以此(ci)(ci)為(wei)由妨礙用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位正常的生產經(jing)營活動(dong)，否(fou)則，應當補償因此(ci)(ci)給(gei)用(yong)(yong)人(ren)單(dan)位造成的一切經(jing)濟損(sun)失(shi)。

　　第(di)七條 本協議自雙方簽(qian)章之(zhi)日起(qi)生效。

　　第八(ba)條 本協議一(yi)(yi)式二份，用人單(dan)位執一(yi)(yi)份，勞動者執一(yi)(yi)份，具有同等法(fa)律效力(li)。

　　第九條 因本協議(yi)發生的(de)爭議(yi)，由用(yong)人單位所(suo)在地勞動爭議(yi)仲裁委員會進行仲裁。

　　第(di)十條 本協(xie)議于_____年(nian)_____月_____日簽訂于甲方(fang)辦公室。

　　用人(ren)單位(蓋(gai)章)：_____

　　經辦人(ren)(簽(qian)字)：_______

　　勞動(dong)者(zhe)(簽(qian)字)：_______

工傷協議書12

　　甲(jia)方：××x公司

　　法定(ding)代表人：××，職務(wu)：××

　　乙(yi)方：1、××，××之妻。身份(fen)證(zheng)號碼：………。

　　2、××，××之(zhi)子，身份證號碼：………。

　　3、××，××之父。身(shen)份證號碼：………。

　　4、××，××之母。身份證號碼：………。

　　乙方××之(zhi)夫××系甲方工(gong)(gong)人，因(yin)工(gong)(gong)作(zuo)原因(yin)于x年x月x日發生工(gong)(gong)傷(shang)事故，因(yin)醫治(zhi)無效于x年x月xx日死亡。，性別，歲，身份證號碼：，供養親(qin)(qin)屬(shu)及直系親(qin)(qin)屬(shu)身份情況：

　　父親(qin)：，年(nian)(nian)齡：xx歲(sui)，出生日(ri)期：x年(nian)(nian)xx月xx日(ri)，家庭住址：;

　　母親：，年齡(ling)：xx歲，出生日期：x年xx月(yue)xx日，家庭住址(zhi)：;

　　配偶(ou)：年(nian)齡：xx歲，出生日(ri)(ri)期：x年(nian)xx月xx日(ri)(ri)，家庭住址(zhi)：;

　　子女：年齡：xx歲(sui)，出生日(ri)期：x年xx月xx日(ri)，家庭住址：;

　　為妥善(shan)解(jie)決××死亡善(shan)后(hou)事宜(yi)，甲、乙雙方依(yi)據《中華人民共(gong)和國勞動(dong)法(fa)(fa)》、《工傷保險(xian)條例》等有關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規，本著(zhu)平等協商、互諒(liang)互讓的原則，經自(zi)愿協商達(da)成如下協議(yi)：

　　一、賠償金額：

　　甲(jia)(jia)方(fang)向乙方(fang)支付各項賠償金(jin)共計萬元，該費(fei)用(yong)(yong)包含依照《工傷保(bao)險條例》甲(jia)(jia)方(fang)應(ying)依法支付的(de)全部(bu)費(fei)用(yong)(yong)，包括(kuo)但不(bu)(bu)限于喪葬補(bu)助(zhu)金(jin)、供養親(qin)屬撫恤金(jin)、一次性(xing)工亡補(bu)助(zhu)金(jin)等，雙方(fang)對該數(shu)據依法進行(xing)了核(he)算。經(jing)乙方(fang)確(que)認，乙方(fang)已明(ming)確(que)知悉相關(guan)法律(lv)或政(zheng)策規定的(de)各項權利，除(chu)上述費(fei)用(yong)(yong)外(wai)，乙方(fang)不(bu)(bu)得再向甲(jia)(jia)方(fang)主張(zhang)任何賠償或補(bu)償費(fei)用(yong)(yong)。

　　乙(yi)方及其(qi)近親屬自愿放棄(qi)基于工傷死(si)亡所(suo)產生(sheng)的(de)各項權利及所(suo)享有仲裁(cai)、訴(su)訟的(de)權利，不得(de)再就工傷賠(pei)(pei)償事(shi)宜(yi)向(xiang)甲(jia)方提出任何(he)形式的(de).賠(pei)(pei)償要(yao)求(qiu);不得(de)向(xiang)有關政府部門投訴(su)本事(shi)件或有任何(he)異議，否則乙(yi)方應(ying)無(wu)條件返(fan)還甲(jia)方支付的(de)全(quan)部款項。

　　二、付款方式和期(qi)限：

　　甲(jia)方于x年x月xx日前(qian)支(zhi)付乙方全部賠(pei)償(chang)金，支(zhi)付方式為現金支(zhi)付，乙方開具收(shou)款收(shou)條。該款項在乙方的分配方式為：x人(ren)民(min)幣(bi)元(yuan)，x人(ren)民(min)幣(bi)元(yuan)，x人(ren)民(min)幣(bi)元(yuan)，x人(ren)民(min)幣(bi)元(yuan)，乙方各位成員不持異(yi)議。如由(you)此引發爭議，概由(you)乙方自行負責，與甲(jia)方無關(guan)。

　　三、違約責任：

　　1、甲方(fang)(fang)遲延付(fu)(fu)款(kuan)的(de)，乙(yi)方(fang)(fang)有(you)權要求甲方(fang)(fang)一(yi)次性支(zhi)付(fu)(fu)余款(kuan)。乙(yi)方(fang)(fang)違(wei)(wei)約(yue)的(de)，需支(zhi)向甲方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)(fu)人民幣元作為違(wei)(wei)約(yue)金。

　　2、因(yin)任何一方違約而導致訴訟(song)、仲裁或申(shen)請強制執行(xing)的(de)，應當向對方支(zhi)付實(shi)現債權(quan)的(de)費(fei)(fei)(fei)用，包括(kuo)但不限于調查取證費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、通訊費(fei)(fei)(fei)、律(lv)師費(fei)(fei)(fei)等。

　　3、乙方保證在簽署本協議(yi)時(shi)，確認(ren)其(qi)為(wei)全部(bu)直系親屬，并已(yi)得到所(suo)有近親屬的授權及認(ren)可，已(yi)清(qing)楚(chu)了解自己在協議(yi)中(zhong)的權利義務(wu)，已(yi)就協議(yi)中(zhong)所(suo)涉及的法律問(wen)題及其(qi)他問(wen)題咨詢相關專業人(ren)士，并清(qing)楚(chu)明白，甲、乙雙方在自愿的基(ji)礎上簽訂本協議(yi)。

　　四、其他

　　1、甲、乙雙方如(ru)發生爭(zheng)(zheng)議(yi)，應當友好協商(shang)解決(jue)。如(ru)協商(shang)不成，任何一方均有權(quan)將爭(zheng)(zheng)議(yi)提交甲方所在(zai)地(di)人民法院訴訟解決(jue)。

　　2、協議(yi)簽訂后，雙方(fang)再無其他爭議(yi)，任何一方(fang)不得(de)反(fan)悔。

　　3、本協(xie)議一式份(fen)，甲乙雙方(fang)各執(zhi)份(fen)，自雙方(fang)簽章之(zhi)日起生效。

　　甲(jia)方(fang)(簽(qian)章)：乙方(fang)簽(qian)字(zi)：

　　年月日年月日

工傷協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙(shuang)方(fang)協商一致(zhi)，現 (甲方(fang))與(yu) (乙方(fang))就(jiu)此事(shi)賠償事(shi)宜，本著(zhu)平等、自愿(yuan)、公平原則(ze)，經友好協商，達成(cheng)如下(xia)協議：

　　一(yi)、甲方愿一(yi)次性賠(pei)償給乙方醫療費(fei)、誤工(gong)費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)，精神(shen)撫慰金等合計人民幣____元。

　　二(er)、付款時間及辦法(fa)(含有關(guan)條件)：

　　三、上述費(fei)用(yong)支付給乙方后(hou)，由(you)乙方自行(xing)安(an)排(pai)處理，其安(an)排(pai)處理的方式及后(hou)果不(bu)再與(yu)甲方有任何(he)關(guan)系。

　　四、甲方(fang) 履行賠償(chang)義務(wu)后，乙(yi)方(fang) 保證就此事(shi)不(bu)再以任何形式和任何理由向甲方(fang) 提出其他任何賠償(chang)費用要求(qiu)。

　　五、甲方(fang)(fang) 履(lv)行賠(pei)償(chang)義(yi)務后，就(jiu)此事處理即告終結，甲乙雙方(fang)(fang)之(zhi)間(jian)不再有任何(he)權利、義(yi)務。以后因(yin)這次賠(pei)償(chang)事故的結果亦由乙方(fang)(fang) 自行承(cheng)擔，甲方(fang)(fang) 對此不再承(cheng)擔任何(he)責任。

　　六(liu)、本(ben)協(xie)(xie)議為雙(shuang)(shuang)方(fang)平等、自愿協(xie)(xie)商之結果，是(shi)雙(shuang)(shuang)方(fang)真(zhen)實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議(yi)內容(rong)甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)已經(jing)全(quan)文閱讀并理(li)解無誤，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)明白(bai)違反本協議(yi)所(suo)涉(she)及(ji)后果，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)對此(ci)協議(yi)處理(li)結(jie)果完全(quan)滿意(yi)。

　　八、本協(xie)議為一(yi)次性(xing)終結處理協(xie)議，本協(xie)議書一(yi)式二份，雙方各(ge)(ge)執一(yi)份，經雙方簽字或捺(na)指(zhi)印后生效，雙方當事人各(ge)(ge)應以(yi)此為據(ju)，全面切實履行本協(xie)議，不得再以(yi)任何理由糾(jiu)纏。

　　九(jiu)、乙方 今后身體或精神出(chu)現(xian)任何問題均與甲方 無關。

　　十、其它：

　　甲方(fang)： (簽字)蓋章

　　乙方：(簽字)

　　見證人：(簽字)

　　年 月 日

　　年 月 日

　　年 月 日

工傷協議書14

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方____年___月__日(ri)到甲方工(gong)作，乙方與____年___月__日(ri)在(zai)甲方處工(gong)作時不慎受傷，后(hou)經(jing)醫院診斷為傷殘。現已康(kang)復出(chu)院。

　　本著公平合理、協(xie)商一(yi)致的(de)原則，就(jiu)乙方主(zhu)動要求與(yu)同(tong)(tong)甲方一(yi)事，根(gen)據《中華人民共(gong)和(he)國(guo)合同(tong)(tong)法》、《中華人民共(gong)和(he)國(guo)工(gong)傷保(bao)險條例(li)》及xx省的(de)有(you)關(guan)法規、規章(zhang)雙(shuang)方協(xie)商達(da)成(cheng)協(xie)議內容如下：

　　第一、雙方完全理解(jie)和認知(zhi)本(ben)(ben)協議存(cun)在(zai)的`風險，乙方自愿(yuan)放棄追究甲方相關責任的權利，本(ben)(ben)協議為雙方真(zhen)實意(yi)思表示(shi)，不(bu)存(cun)在(zai)意(yi)思表示(shi)的瑕疵，特此(ci)聲明;

　　第二(er)、甲方給(gei)付乙方一(yi)次(ci)性工(gong)傷(shang)醫療補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘(can)就(jiu)業補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘(can)補(bu)助(zhu)金(jin)、工(gong)傷(shang)期間工(gong)資(zi)、伙食補(bu)助(zhu)、醫療費、經濟補(bu)償金(jin)、各項(xiang)(xiang)金(jin)等各項(xiang)(xiang)費用共(gong)計人民幣123500元(yuan);43500元(yuan)已(yi)于____年___月__日給(gei)付，剩余款項(xiang)(xiang)在xx年度分三次(ci)給(gei)付;

　　第三(san)、乙方主動提出解除(chu)勞動關系(xi)并要求一次性解決賠償(chang)事宜;

　　第四、本協(xie)議生效后(hou)，雙(shuang)方解(jie)除勞動關系;

　　第五、本協議生效(xiao)后，乙方自(zi)愿放(fang)棄追究賠償(chang)差額權利;

　　第六、乙方自(zi)愿放棄基于雙(shuang)方勞動關系發(fa)生及解除(chu)所產生的各項權利;

　　第七、乙(yi)方自愿放棄(qi)就雙方解除(chu)勞動(dong)關系后所享有仲裁、訴(su)訟的權利;

　　第八、本協議(yi)一式兩(liang)份(fen)，雙方(fang)各持一份(fen);

　　第(di)九、本協(xie)議自(zi)雙方簽(qian)或蓋章之日(ri)起生(sheng)效(xiao)。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年___月__日

　　____年(nian)___月__日

工傷協議書15

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　20xx月X日，乙方(fang)在甲方(fang)承包修建的受(shou)傷。該起事(shi)故經(jing)市人(ren)力資(zi)源和(he)社會保障局認定為因工受(shou)傷，經(jing)市勞動能力鑒(jian)定委員會評定為傷殘。現經(jing)甲、乙雙方(fang)的自愿協商，達成(cheng)如下賠償協議，共同(tong)遵守。

　　1、甲(jia)乙(yi)雙方(fang)自簽訂本協議，解除雙方(fang)勞動關系。

　　2、甲方一次(ci)性(xing)給乙方支(zhi)付工傷賠償金(jin)(jin)元，該費(fei)用包(bao)括一次(ci)性(xing)傷殘(can)補助金(jin)(jin)、一次(ci)性(xing)醫(yi)療(liao)補助金(jin)(jin)和就業補助金(jin)(jin)、交(jiao)通費(fei)、住院伙食補助費(fei)、營養費(fei)等(deng)工傷保險規(gui)定(ding)的(de)法定(ding)支(zhi)付項(xiang)目和解(jie)除勞(lao)動關系的(de).各項(xiang)法定(ding)支(zhi)付項(xiang)目。

　　3、在協議簽訂后，甲方一次性支付以上(shang)款項(xiang)，甲方不得拖欠。

　　4、本(ben)協議簽訂(ding)后，乙方應撤(che)回在區勞動(dong)爭議仲裁委(wei)員(yuan)會的勞動(dong)關系確認糾紛一案的仲裁申請，若不撤(che)回申請，視(shi)為乙方違約。

　　5、甲(jia)(jia)(jia)方支付賠償款后(hou)，乙方也(ye)不得再次要求(qiu)賠償，更不得無理(li)取鬧干擾甲(jia)(jia)(jia)方的生(sheng)產和生(sheng)活(huo)，否則乙方的行為視為違(wei)約，并承擔由此給甲(jia)(jia)(jia)方造成的損失(shi)。

　　6、本(ben)協(xie)議(yi)簽訂后，甲、乙(yi)方(fang)應(ying)(ying)積極履行(xing)本(ben)協(xie)議(yi)，若(ruo)任何一方(fang)違約(yue)，應(ying)(ying)承擔的違約(yue)金(jin)數額為；在乙(yi)方(fang)違約(yue)時，還(huan)應(ying)(ying)退還(huan)已經(jing)收取(qu)的工(gong)傷賠償金(jin)。

　　7、本協議(yi)在(zai)簽訂時，甲(jia)乙(yi)雙方對(dui)協議(yi)內容已知(zhi)曉。甲(jia)方支付(fu)的工(gong)傷賠償(chang)款為最(zui)終的一次性賠償(chang)。

　　8、本協議自甲、乙雙方簽字后協議生效，各執一份。

　　甲方(fang)：________________乙(yi)方(fang)：________________

　　____年____月____日____年____月____日

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