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工傷協議書(shu)通用15篇
在(zai)快速變化和(he)不斷變革的(de)今天，協(xie)議(yi)(yi)在(zai)生(sheng)活中的(de)使(shi)用越來越廣泛，簽訂協(xie)議(yi)(yi)能(neng)夠(gou)最大程度的(de)保障自己的(de)合法權利。協(xie)議(yi)(yi)的(de)注意事(shi)項有許多，你確定會(hui)寫嗎？下面(mian)是(shi)小(xiao)編為大家(jia)收集的(de)工傷協(xie)議(yi)(yi)書，希望能(neng)夠(gou)幫助到大家(jia)。
工傷協議書1
甲方：
乙方：(系死者 之妻),身份(fen)證號碼：
(系死者(zhe) 之子),身份證號碼：
(系死(si)者 之父),身份證號碼：
(系死者 之母),身份證(zheng)號碼：
乙(yi)方之夫 系甲(jia)方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎(shen)自 墜落，經 醫(yi)院搶救治療，最終(zhong)因醫(yi)治無效(xiao)于當日死亡。 ，男，身(shen)份證號(hao)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親(qin)屬及直系親(qin)屬身(shen)份情況如前述人員（乙(yi)方）。為妥善解(jie)決(jue) 死亡善后事宜，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方依據有關法律(lv)法規，本著平等協商、互(hu)諒互(hu)讓的原則，經自愿(yuan)協商達成如下協議：
1、賠償金額：
甲方(fang)(fang)(fang)向乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)支付各項(xiang)賠償(chang)(chang)金(jin)共計 萬元(yuan)（不包括甲方(fang)(fang)(fang)已(yi)支付搶(qiang)救(jiu)費(fei)用(yong)(yong)），該(gai)費(fei)用(yong)(yong)包含甲方(fang)(fang)(fang)應依法(fa)(fa)支付的全部(bu)費(fei)用(yong)(yong)，包括但不限于喪葬補(bu)助(zhu)金(jin)、供養親屬(shu)撫(fu)恤金(jin)、一(yi)次性工亡補(bu)助(zhu)金(jin)、處理事故交通費(fei)誤工費(fei)等(deng)一(yi)切賠償(chang)(chang)費(fei)用(yong)(yong)，雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)對該(gai)數據依法(fa)(fa)進行了核算。經乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)確認，乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)已(yi)明確知悉相關法(fa)(fa)律(lv)或(huo)政策規定的各項(xiang)權利，除(chu)上述費(fei)用(yong)(yong)外，乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)不得再向甲方(fang)(fang)(fang)及(ji)其他任何(he)單位或(huo)個人主張(zhang)任何(he)賠償(chang)(chang)或(huo)補(bu)償(chang)(chang)費(fei)用(yong)(yong)。
2、付款方式和期限：
甲方(fang)(fang)(fang)于年 月 日支(zhi)付(fu)(fu)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)全(quan)部 萬元賠償金(jin)，支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)式為甲方(fang)(fang)(fang)將該款(kuan)(kuan)(kuan)存入(ru)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)個(ge)人(ren)賬戶，開戶行為 銀行，由乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)向甲方(fang)(fang)(fang)出具收(shou)款(kuan)(kuan)(kuan)憑據(ju)。乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)各(ge)位成員(yuan)均同意該款(kuan)(kuan)(kuan)支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)式，如由此(ci)引發(fa)分配爭(zheng)議，概由乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)自(zi)行負(fu)責，與甲方(fang)(fang)(fang)無關。
3、違約責任：
（1）乙方(fang)(fang)收到(dao)款(kuan)項后，乙方(fang)(fang)及(ji)其(qi)近親屬自(zi)愿放棄基于 工(gong)(gong)傷死亡所產生的各項權(quan)利及(ji)所享有(you)仲裁、訴(su)訟的權(quan)利，不得再(zai)就工(gong)(gong)傷賠(pei)償事宜(yi)向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)及(ji)其(qi)他(ta)有(you)關(guan)單位或(huo)人(ren)員(yuan)提出任(ren)何形式的賠(pei)償要求；不得向(xiang)有(you)關(guan)政府部(bu)門投訴(su)本事件(jian)(jian)或(huo)有(you)任(ren)何異議，否則乙方(fang)(fang)應(ying)無條件(jian)(jian)返還甲(jia)方(fang)(fang)支付的全部(bu)款(kuan)項。
（2）因任何一方違約(yue)而(er)導致訴(su)訟、仲裁或申請(qing)強(qiang)制執行的(de)，應當(dang)向(xiang)對方支付(fu)實(shi)現(xian)債權的(de)'費(fei)(fei)用，包括但不(bu)限于調查(cha)取證(zheng)費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、通訊費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)等。
（3）乙方保證在(zai)簽(qian)署(shu)本(ben)協(xie)(xie)議時，確認(ren)其(qi)為死者 的(de)全部直系親(qin)屬(shu)，并已得(de)到所(suo)有(you)近親(qin)屬(shu)的(de)授權及認(ren)可，已清楚了解自己在(zai)協(xie)(xie)議中的(de)權利義務，已就協(xie)(xie)議中所(suo)涉及的(de)法律問題(ti)及其(qi)他(ta)問題(ti)咨(zi)詢相關專業人(ren)士(shi)，甲(jia)、乙雙方在(zai)自愿的(de)基(ji)礎上簽(qian)訂本(ben)協(xie)(xie)議，系各方真實(shi)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發生爭(zheng)議，應(ying)當友好協商解(jie)決。如協商不成，任(ren)何一方均有(you)權將爭(zheng)議提交(jiao)甲方所在地基層人民法院訴訟(song)解(jie)決。
2、協議簽訂(ding)后，雙(shuang)方(fang)再無其(qi)他爭議，任何一方(fang)不得反悔(hui)。
3、本協議(yi)一式三份(fen)(fen)，甲、乙雙方(fang)(fang)各(ge)執(zhi) 一份(fen)(fen)，自雙方(fang)(fang)簽章之(zhi)日(ri)起(qi)生(sheng)效。
甲方(fang)(簽字)： 乙方(fang)簽字：
年 月 日
附件：1、戶口簿復印(yin)件；
2、父母配偶(ou)身(shen)份證復印件(jian)；
3、銀(yin)行卡(ka)復印件
收 款 憑 據
今收到(dao) 死亡賠償(chang)款(kuan)共計(ji) 元。該糾紛就(jiu)此(ci)了結，再無任何爭議(yi)。
收款人：
年 日 月
工傷協議書2
甲方(fang)：東營富(fu)海建筑安裝有限(xian)公司 乙方(fang)： 身(shen)份證號：
本著公平合理、協(xie)商一致的原則(ze)，就(jiu)乙方同甲(jia)方因(yin)工傷(shang)支付一次(ci)(ci)性傷(shang)殘補償金、一次(ci)(ci)性醫(yi)療補助費(fei)、一次(ci)(ci)性傷(shang)殘就(jiu)業補助金一事，經雙方協(xie)商，達成以(yi)下協(xie)議內容：
1、甲(jia)(jia)方(fang)(fang)于20xx年(nian)12月(yue)(yue)3日(ri)與(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)協議約定(ding), 針對乙(yi)(yi)方(fang)(fang)在甲(jia)(jia)方(fang)(fang)因工所受的`傷殘賠(pei)償(chang)事宜達成(cheng)協議,總(zong)計賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)(jin)額(e)包(bao)括一(yi)次性(xing)傷殘補償(chang)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)次性(xing)醫療補助費、一(yi)次性(xing)傷殘就業補助金(jin)(jin)(jin)、將(jiang)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)工資補貼至11月(yue)(yue)底，共計124個工日(ri)，90元(yuan)/日(ri)，合計金(jin)(jin)(jin)額(e)為11160元(yuan)整;以上賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)(jin)額(e)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)在20xx年(nian)12月(yue)(yue)31日(ri)支付乙(yi)(yi)方(fang)(fang)。
2、乙(yi)方領(ling)取上述費用后，雙方勞動關系立刻解除。
3、甲(jia)、乙(yi)雙方簽(qian)訂(ding)本協(xie)議后，乙(yi)方無權向甲(jia)方提出(chu)任何其他經濟要求。
4、乙方自愿放棄基(ji)于(yu)雙方勞動關系發生(sheng)及解除所產生(sheng)的各項權利(li)；
5、甲、乙雙方(fang)簽訂本協議后，乙方(fang)自愿(yuan)放棄就工傷賠償所享有(you)仲裁、訴訟(song)的權(quan)利。
6、甲、乙雙方均已了解協議的(de)法律(lv)含(han)義，雙方為完(wan)全自愿的(de)情(qing)況下簽定本協議。
7、本(ben)協(xie)議一式兩(liang)份，雙方(fang)各(ge)執一份。本(ben)協(xie)議自雙方(fang)簽之(zhi)日起生效(xiao)。
甲方： 乙方：
工傷協議書3
甲：_____________________身份證：______________________________
乙：_____________________身份證：______________________________
乙(yi)方于____________年(nian)__________月______日在________區施工(gong)工(gong)地施工(gong)時不(bu)慎發生傷害事(shi)故，__________________。事(shi)后，甲方立即將乙(yi)方送往醫院(yuan)搶治(zhi)(zhi)，經治(zhi)(zhi)療后復查，現無(wu)大礙，為妥善解決乙(yi)方受傷事(shi)宜，甲乙(yi)雙方本著平等自愿(yuan)、互諒互讓的原(yuan)則，經友好協(xie)商達(da)成如下協(xie)議：
1、自乙(yi)方(fang)(fang)受傷(shang)之(zhi)日(ri)起(qi)截(jie)止本(ben)協議簽(qian)訂之(zhi)日(ri)所實際(ji)發生的和其它應當由甲方(fang)(fang)支(zhi)付的醫療費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等(deng)各(ge)項費(fei)(fei)，在本(ben)協議簽(qian)訂之(zhi)前(qian)(qian)已由甲方(fang)(fang)全部付清，協議簽(qian)訂之(zhi)后乙(yi)方(fang)(fang)不得再以任何理由向甲方(fang)(fang)主張前(qian)(qian)述期間發生的任何費(fei)(fei)用。
2、經甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)協(xie)商同(tong)意，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)再(zai)向乙方(fang)(fang)一次性(xing)支付(fu)(fu)傷殘待(dai)遇、一次性(xing)醫療補助金(jin)、誤工(gong)費用等依法應由甲(jia)(jia)方(fang)(fang)支付(fu)(fu)的.全部費用（以下(xia)合(he)并簡稱“一次性(xing)補助金(jin)”），合(he)計人民幣__________元（大(da)寫：________元整），由甲(jia)(jia)方(fang)(fang)在協(xie)議雙(shuang)方(fang)(fang)簽(qian)字(zi)時(shi)一次性(xing)付(fu)(fu)完。
3、乙(yi)方收(shou)到一(yi)次性補助(zhu)金后(hou)(hou)，應當合理分配、處(chu)理，自覺(jue)留足可能發(fa)生的后(hou)(hou)續治(zhi)療、康復、生活等費(fei)用。乙(yi)方分配、處(chu)理前述費(fei)用的方式由乙(yi)方自行決(jue)定(ding)，后(hou)(hou)果(guo)由乙(yi)方自行承擔。
4、甲乙(yi)雙方簽署本協議(yi)后，終止雙方的權利(li)和責任(ren)(ren)。乙(yi)方承諾不再以(yi)任(ren)(ren)何(he)形式、任(ren)(ren)何(he)理由就與(yu)勞動有關(guan)的事宜向(xiang)甲方要求其他任(ren)(ren)何(he)費用或承擔任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)。
5、本協議(yi)一式兩份(fen)，甲(jia)(jia)乙(yi)雙方各執一份(fen)，協議(yi)自(zi)甲(jia)(jia)乙(yi)雙方簽字后(hou)即發生法(fa)律效(xiao)力(li)。
6、本協(xie)議(yi)為一次性終(zhong)結處理(li)協(xie)議(yi)，雙方(fang)當事人應以(yi)此為斷，全面切實履行合同，不得再以(yi)任何(he)理(li)由糾纏。乙方(fang)今(jin)后身體(ti)或精神(shen)出現任何(he)問題均與甲方(fang)無關。
甲：__________________________乙：___________________________
____________年(nian)________月_____日____________年(nian)________月_____日
工傷協議書4
甲方(死者(zhe)兒(er)子)：_________代理人：_________代表人(死者(zhe)其他親(qin)戚)：_________
乙方：_________公(gong)司代理人：_________
茲(zi)因(yin)搬運貨(huo)物(wu)傷亡事(shi)故一事(shi)，經甲方、乙方友好協商一致(zhi)，達(da)成如下(xia)協議(yi)，以期共同遵守。
一(yi)、對于因(yin)搬(ban)運貨物(wu)傷亡事故一(yi)事，乙方一(yi)次性支(zhi)付甲方補償費用(yong)￥_________元(大寫_________整)。
1、其中￥_________萬元(大寫_________整)由(you)乙(yi)方(fang)以(yi)現金(jin)形式支付(fu)給甲方(fang);
2、另￥_________萬元(大(da)寫_________整)現金作為處理(li)死者火化(hua)等(deng)喪葬(zang)事宜支(zhi)出，由(you)(you)乙方(fang)(fang)具(ju)體掌握使用;如(ru)果(guo)(guo)甲方(fang)(fang)要求提高喪葬(zang)標準，則超出￥_________萬元(大(da)寫_________整)的部分由(you)(you)甲方(fang)(fang)自行(xing)承擔;如(ru)果(guo)(guo)甲方(fang)(fang)同意自行(xing)處理(li)死者火化(hua)等(deng)喪葬(zang)事宜，該部分費用由(you)(you)乙方(fang)(fang)支(zhi)付給(gei)甲方(fang)(fang)，由(you)(you)甲方(fang)(fang)自行(xing)支(zhi)配。
3、甲方的(de)其他參(can)與事(shi)故處理的(de)親戚的(de)交通費(fei)等所有費(fei)用(yong)都包含在上述(shu)費(fei)用(yong)中(zhong)，乙方不(bu)另行(xing)支(zhi)付(fu)(fu);同時(shi)，乙方負(fu)責_________年_________月_________日之前(qian)應該支(zhi)付(fu)(fu)給(gei)醫院的(de)相(xiang)(xiang)關費(fei)用(yong)，之后的(de)相(xiang)(xiang)關費(fei)用(yong)由甲方在上述(shu)費(fei)用(yong)中(zhong)支(zhi)付(fu)(fu)。
二(er)、本協(xie)議(yi)(yi)書簽訂后甲乙雙方應積極(ji)配合(he)在(zai)_________年(nian)_________月_________日之(zhi)前處理完(wan)畢(bi)傷(shang)亡之(zhi)相(xiang)關善(shan)后事(shi)宜(yi)，包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在(zai)本協(xie)議(yi)(yi)之(zhi)外提出任何其他不合(he)理要求。
三、甲乙雙(shuang)方(fang)約(yue)定(ding)，在甲乙雙(shuang)方(fang)辦理(li)完畢本協議(yi)第二條(tiao)約(yue)定(ding)的事項后，乙方(fang)須(xu)于_____年_____月_____日之前，向甲方(fang)及其(qi)代理(li)人交付上述約(yue)定(ding)款項，甲方(fang)收到(dao)后應簽(qian)署收款憑據(ju)。如果(guo)乙方(fang)不按(an)照約(yue)定(ding)履行付款義務，應該承擔相應的違約(yue)責任。
四、甲(jia)方承諾：乙(yi)方履(lv)行(xing)(xing)完畢本協議后(hou)，甲(jia)方就傷(shang)亡事(shi)故一(yi)事(shi)不再向乙(yi)方及其他方面追(zhui)究任(ren)(ren)(ren)何其他責任(ren)(ren)(ren)，也放棄(qi)采取任(ren)(ren)(ren)何其他形式向媒體、政府部門、出版機構等投訴(su)、反(fan)映等權(quan)利。乙(yi)方如(ru)認為(wei)需要向有關責任(ren)(ren)(ren)方追(zhui)償，則由(you)乙(yi)方行(xing)(xing)使(shi)追(zhui)償權(quan)利。
五、甲方的代表(biao)人作為_____的.親戚，參與了(le)整(zheng)(zheng)個事(shi)(shi)故處(chu)(chu)理(li)過程(cheng)的協(xie)調工(gong)作，并見證了(le)甲乙(yi)雙方事(shi)(shi)故處(chu)(chu)理(li)、簽訂本協(xie)議的整(zheng)(zheng)個過程(cheng)。
六、本(ben)協(xie)議自雙方代表簽字之日起生效。
七、本(ben)協議一式三份，雙方各執一份，由乙方向(xiang)有關部門備案一份。
甲方代(dai)表(簽(qian)(qian)字(zi))：_________乙方代(dai)表(簽(qian)(qian)字(zi))：_________
_____年(nian)_________月_________日_________年(nian)_________月_________日
工傷協議書5
甲方：_____________________
法定(ding)代表人：_______________
乙方：_______________，男，_____歲，住_______________
乙方于_____年_____月(yue)_____日下(xia)午__________分左右在甲(jia)(jia)方辦公(gong)室打掃衛生(sheng)，因地板較滑不慎在樓梯(ti)間(jian)滑倒，導致右脛(jing)腓骨骨折，甲(jia)(jia)方將(jiang)乙方及(ji)時(shi)送(song)至(zhi)_______________人民醫院就診，為(wei)讓乙方得到更加及(ji)時(shi)有效的治療(liao)，甲(jia)(jia)方于_____年_____月(yue)_____日將(jiang)乙方轉入專業的_______________骨科醫院住院治療(liao)，經(jing)治療(liao)后復查，現已(yi)康復。為(wei)妥善解(jie)決乙方受傷事宜，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方本著平等自愿、互(hu)諒互(hu)讓的原則，經(jing)友好(hao)協(xie)商達(da)成如下(xia)協(xie)議：
1、自乙方(fang)(fang)受傷(shang)之日(ri)起截止本協議簽訂之日(ri)所實際發生的(de)和其它應(ying)當由甲方(fang)(fang)支付的(de)醫療費、交通費、護理(li)費等各(ge)項費用共計人民(min)幣_______________[A1]元(大寫：_____________________)，在(zai)本協議簽訂之前已由甲方(fang)(fang)全(quan)部付清，協議簽訂之后乙方(fang)(fang)不得(de)再以任(ren)何(he)理(li)由向甲方(fang)(fang)主張前述期間發生的(de)任(ren)何(he)費用。
2、經甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)協(xie)商同意，甲(jia)方(fang)(fang)再(zai)向乙(yi)方(fang)(fang)一次性(xing)(xing)支付(fu)傷殘(can)待遇(yu)、解(jie)除勞動關系一次性(xing)(xing)醫療補(bu)助金、一次性(xing)(xing)傷殘(can)就業補(bu)助金、后期(qi)治(zhi)療費(fei)(fei)用、誤工費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、住(zhu)院伙食補(bu)助費(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)等(deng)依(yi)法應由甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)的全部費(fei)(fei)用(以下合并簡稱“一次性(xing)(xing)補(bu)助金”)，合計人(ren)民幣_______________元(yuan)(大(da)寫(xie)：_____________________元(yuan)整(zheng))。
3、本協議(yi)簽訂前甲方(fang)(fang)已(yi)支(zhi)(zhi)付_______________元(yuan)(yuan)，本協議(yi)簽訂后五日內，甲方(fang)(fang)向乙方(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付人民幣__________元(yuan)(yuan)(大寫：____________________元(yuan)(yuan)整)
支付賬號為：____________________
開戶行：_____________________
戶名：_________________________
4、乙(yi)方(fang)(fang)收到一(yi)次性補助金后(hou)(hou)，應當合理分(fen)配、處理，自覺(jue)留足(zu)可(ke)能(neng)發生的(de)后(hou)(hou)續(xu)治療、康復、生活等費用(yong)。乙(yi)方(fang)(fang)分(fen)配、處理前述費用(yong)的(de)方(fang)(fang)式由(you)乙(yi)方(fang)(fang)自行決定(ding)，后(hou)(hou)果(guo)由(you)乙(yi)方(fang)(fang)自行承擔。
5、甲(jia)乙雙方簽署本協議(yi)后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任(ren)何(he)形式、任(ren)何(he)理由就(jiu)與勞動有關的事宜向甲(jia)方要(yao)求(qiu)其他任(ren)何(he)費(fei)用或承擔任(ren)何(he)責任(ren)。
6、若(ruo)甲方(fang)遲(chi)延(yan)向乙方(fang)支付本協議約定(ding)的(de)一次(ci)性(xing)(xing)(xing)補助(zhu)金，則每遲(chi)延(yan)一日甲方(fang)應向乙方(fang)支付一次(ci)性(xing)(xing)(xing)補助(zhu)金的(de)__________‰作為滯納金，滯納金總額(e)最(zui)多(duo)不超(chao)過一次(ci)性(xing)(xing)(xing)補助(zhu)金總額(e)的(de)20%。
7、乙方(fang)(fang)領(ling)取甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)的(de)(de)一次性補助(zhu)金(jin)后又(you)以(yi)任何理由向甲(jia)方(fang)(fang)提(ti)出任何費用(yong)(yong)和責(ze)任要(yao)求的(de)(de)，乙方(fang)(fang)應當退還甲(jia)方(fang)(fang)為解決(jue)本事宜所支付(fu)的(de)(de)全(quan)部費用(yong)(yong)，并承擔因違約而給甲(jia)方(fang)(fang)造成的(de)(de)`全(quan)部損失，同時應向甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)一次性補助(zhu)金(jin)的(de)(de)20%的(de)(de)違約金(jin)。
8、本協(xie)議為雙(shuang)方平(ping)等、自愿協(xie)商的結果，是雙(shuang)方真(zhen)實意(yi)思的表示(shi)，并且公平(ping)、合理(li)。
9、本(ben)協議內容(rong)甲乙雙方(fang)(fang)(fang)已經(jing)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方(fang)(fang)(fang)明(ming)白違反本(ben)協議所涉及的后果，甲乙雙方(fang)(fang)(fang)對(dui)此協議處(chu)理結果完(wan)全滿意。
10、本協(xie)議一(yi)式四(si)份(fen)，甲(jia)乙(yi)雙方(fang)各執二份(fen)，協(xie)議自甲(jia)乙(yi)雙方(fang)簽(qian)字后即發生法(fa)律(lv)效力。
11、本協議(yi)為一次(ci)性終結(jie)處(chu)理協議(yi)，雙方(fang)當事人應(ying)以(yi)此為斷(duan)，全面切(qie)實履行合(he)同，不得再以(yi)任何理由糾纏。乙方(fang)今后身體(ti)或精神出(chu)現任何問(wen)題均與(yu)甲(jia)方(fang)無關。
甲方(fang)(fang)簽章：________________乙方(fang)(fang)簽字：________________
簽(qian)訂日期：_______________
見證(zheng)人：________________
工傷協議書6
甲方：
乙方(fang)：身份(fen)證號：
甲乙雙方于20________年9月24日，就乙方在(zai)甲方工傷賠償一事，經平等、友好(hao)協商，自(zi)愿達成如下協議，雙方共同遵守：
一(yi)、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方酒店所受(shou)的傷(shang)(shang)為工傷(shang)(shang);
二、甲乙雙方共同確認，以武漢市傷殘(can)(can)鑒定中心作出的鑒定結論(lun)為(wei)(wei)準，即乙方為(wei)(wei)九級傷殘(can)(can);
三、根據武漢市的相(xiang)關規定，甲方(fang)總計賠償乙方(fang)金額為：包括一次(ci)性工(gong)(gong)傷補償金、傷殘就業補助金營養費(fei)(fei)及(ji)經濟補償等全部工(gong)(gong)傷待(dai)遇各項費(fei)(fei)用(不(bu)包括甲方(fang)已墊支的醫療費(fei)(fei)),合計幣：38424元(大寫三萬(wan)八(ba)千四百二(er)十四元整)。
四、甲、乙雙(shuang)方簽訂本(ben)協議后，任何時(shi)間、任何情(qing)況下(xia)，乙方均無權(quan)就本(ben)工傷一事向____________________有限公司提出其他任何要(yao)求;
五、甲、乙雙方簽(qian)訂(ding)本(ben)協議后，乙方自愿放棄就工傷(shang)賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重(zhong)新鑒定的權(quan)利。
六(liu)、甲、乙雙方均已了解協議的法律含(han)義，雙方為完全(quan)自愿(yuan)的`情況下簽訂(ding)本協議。
七、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份(fen)，雙方各執(zhi)一(yi)份(fen)。本(ben)協(xie)議自雙方簽(qian)章附乙方收到(dao)本(ben)協(xie)議第三條約定的38424元賠款(kuan)起生效。
甲(jia)方：_______（蓋章）
乙(yi)方：_______（簽(qian)字）
年_______月(yue)_______日(ri)年_______月(yue)日(ri)
工傷協議書7
甲方：XXXX建設集團有限公司XXXX項目(mu)經理部
乙方：XX[傷(shang)者]（受傷(shang)人） 身份(fen)證號碼：
20xx年7月(yue)27日上午10點10分左(zuo)(zuo)右，傷者(zhe)XXXX建工有限公司陽光(guang)海(hai)岸項目(mu)經(jing)理部(bu)鋼(gang)(gang)筋(jin)班班組成員XX[傷者(zhe)]在下(xia)完大(da)(da)梁(liang)(liang)準備(bei)下(xia)二排鋼(gang)(gang)筋(jin)時，準備(bei)從K／⑧軸處翻越過去，人(ren)(ren)體(ti)翻過大(da)(da)梁(liang)(liang)腳踩到地面(mian)，支梁(liang)(liang)的鋼(gang)(gang)管(guan)(guan)架松(song)動，導致(zhi)二排鋼(gang)(gang)筋(jin)下(xia)滑，二排的鋼(gang)(gang)筋(jin)上的鋼(gang)(gang)管(guan)(guan)壓(ya)住(zhu)XX[傷者(zhe)]左(zuo)(zuo)手大(da)(da)拇指(zhi)，XX[傷者(zhe)]的工友將(jiang)鋼(gang)(gang)管(guan)(guan)松(song)開(kai)拉(la)出左(zuo)(zuo)手，事(shi)故發生后項目(mu)立即(ji)組織(zhi)人(ren)(ren)員將(jiang)其送往(wang)醫院治療。目(mu)前(qian)傷情恢復良好并已(yi)醫療終結出院，傷者(zhe)提出要求協商解決，經(jing)協商，現將(jiang)此事(shi)處理如下(xia)：
1、本協議是在(zai)公司主(zhu)管部(bu)(bu)(bu)門(men)組(zu)織(zhi)項目部(bu)(bu)(bu)相關人(ren)員、乙方及XXXX建(jian)工有限公司XXXX項目經理(li)部(bu)(bu)(bu)鋼(gang)筋班(ban)(ban)班(ban)(ban)組(zu)長XX[班(ban)(ban)組(zu)長]在(zai)公平、合理(li)、合法(fa)、自愿(yuan)、人(ren)道主(zhu)義的基礎上進行協商制訂的'。
2、乙(yi)方要求甲方一次性賠償費(fei)18250元（壹萬捌仟貳(er)佰伍拾元整）（包括(kuo)一次性傷殘補償金、醫療期間的(de)工資、住院(yuan)護理費(fei)、交通費(fei)、住院(yuan)伙食補貼(tie)費(fei)、營養費(fei)、易地安置費(fei)等）。
3、乙方住(zhu)院(yuan)治療費共(gong)計5057。45元（伍(wu)(wu)仟零伍(wu)(wu)拾柒元肆(si)角(jiao)伍(wu)(wu)分(fen)）及(ji)已(yi)發生的生活補(bu)助費用由XXXX建工有限公司XXXX項(xiang)目經(jing)理部鋼筋班班組(zu)長XX[班組(zu)長]承擔。
4、乙方已向甲(jia)方借支4000元(yuan)（肆仟元(yuan)元(yuan)整(zheng)），剩(sheng)余的 14250 元(yuan)（壹萬肆仟貳佰伍(wu)拾元(yuan)整(zheng)）由甲(jia)方在簽定協議之時(shi)暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從(cong)簽定協議起，乙方關(guan)于身體(ti)健康(kang)等一(yi)切問題與甲方、XXXX建工(gong)有限公司、及(ji)其XXXX項目經理部鋼筋班(ban)(ban)班(ban)(ban)組(zu)長XX[班(ban)(ban)組(zu)長]無(wu)關(guan)。
6、甲、乙方在本協(xie)議上簽字(zi)后，本協(xie)議立(li)即生效(xiao)。
7、本協議簽(qian)字(zi)生效后(hou)，乙方與(yu)XXXX建(jian)工有(you)限公司、XXXX建(jian)設(she)集(ji)團有(you)限公司XXXX項(xiang)目經理部終止勞動關(guan)系，并(bing)與(yu)XXXX建(jian)設(she)集(ji)團有(you)限公司XXXX項(xiang)目經理部無任何關(guan)系。
8、甲(jia)暫代XXXX建工有(you)限公司(si)XXXX項(xiang)目(mu)(mu)經理(li)部鋼筋班班組長(chang)XX[班組長(chang)]支付給乙(yi)方(fang)的費用按(an)XXXX建工有(you)限公司(si)XXXX項(xiang)目(mu)(mu)經理(li)部鋼筋班與XXXX建設集團有(you)限公司(si)XXXX項(xiang)目(mu)(mu)經理(li)部簽(qian)定的《安(an)全生產與治安(an)管(guan)理(li)經濟責任(ren)合(he)同》的相關(guan)(guan)條(tiao)款(kuan)及公司(si)起草批準(zhun)的工傷事故報告的相關(guan)(guan)條(tiao)款(kuan)辦理(li)。
9、本協議一(yi)式五份，XXXX建(jian)設(she)集(ji)團有(you)限公司(si)(si)XXXX項目(mu)經理(li)部，XXXX建(jian)工有(you)限公司(si)(si)、XXXX建(jian)工有(you)限公司(si)(si)XXXX項目(mu)經理(li)部鋼筋班(ban)(ban)班(ban)(ban)組長XX[班(ban)(ban)組長]，乙方各執一(yi)份，XXXX建(jian)設(she)集(ji)團有(you)限公司(si)(si)質安部一(yi)份。
甲方：XXXX建設集團有(you)限(xian)公司(si)XXXX項目經理(li)部
代表(biao)簽字： 簽字時間：20xx 年 X 月 X 日
乙方：XXXX建工有(you)限公司XXXX項目經理部鋼筋班(ban)XX[傷(shang)者]
簽字(zi)（手(shou)印） 簽字(zi)時間：20xx 年 X 月(yue) X 日
工傷協議書8
甲方:
1、______，______之子
2、______，______之(zhi)夫。身份證號碼:________________
3、______，______之母。身份(fen)證號(hao)碼:________________
乙方:
____有限職責公司
法定代表人:______，職務:____。
丙方:______，身份證號碼:
甲(jia)方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月(yue)____日發生工傷事故，因醫治無效于________年____月(yue)____日死亡(wang)。為妥(tuo)善(shan)解決______死亡(wang)善(shan)后事宜，甲(jia)、乙、丙三方本著平等協(xie)商(shang)(shang)、互諒(liang)互讓的原則，經協(xie)商(shang)(shang)達成協(xie)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙(yi)、丙三方共同配合，及時處(chu)理死者喪葬(zang)事宜。所需(xu)喪葬(zang)費用由(you)乙(yi)方支付(fu)。(全部救(jiu)治費用已由(you)乙(yi)方支付(fu)。)
二、賠償金額:
乙方(fang)向甲方(fang)之倪____支(zhi)付賠(pei)償(chang)(chang)金(jin)壹萬元;向甲方(fang)之______、______支(zhi)付賠(pei)償(chang)(chang)金(jin)捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方(fang)不得再向乙方(fang)主(zhu)張(zhang)任何費用。
三、付款期限:
________年____月____日前(qian)支付(fu)(fu)______全部(bu)賠償金(jin)壹萬(wan)元，支付(fu)(fu)______、______部(bu)分賠償金(jin)伍萬(wan)元;________年____月____日前(qian)支付(fu)(fu)______、______剩余全部(bu)賠償金(jin)叁萬(wan)陸仟元。
三、違約職責:
1、乙(yi)方遲延付款(kuan)的，甲(jia)方有權(quan)要求乙(yi)方一次性支(zhi)付余款(kuan)，并有權(quan)要求乙(yi)方按照銀(yin)行同期貸款(kuan)利(li)息(xi)的兩倍支(zhi)付利(li)息(xi)。
2、因任何一(yi)方違約而導(dao)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhi)行(xing)的.，應(ying)當向對方支付實現債權的費(fei)用，包括(kuo)但(dan)不限于調查取證(zheng)費(fei)、交通、通訊費(fei)、誤工費(fei)(每一(yi)天(tian)50元(yuan))、公證(zheng)費(fei)、律師費(fei)。
四、擔保條款:
丙方(fang)為乙方(fang)全面實際(ji)地(di)履行(xing)賠償義務(wu)而向甲方(fang)帶給擔保。
甲方(fang)簽字:________時(shi)間:____________
乙方簽字(zi)蓋章:________時間:____________
丙方(fang)簽字:________時間(jian):____________
工傷協議書9
甲(jia)：_____________________
身份證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
甲(jia)方(fang)(fang)(fang)為 項目施(shi)工方(fang)(fang)(fang)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)為項目施(shi)工工人，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)在施(shi)工過(guo)(guo)程中遭(zao)受工傷，甲(jia)乙(yi)雙經過(guo)(guo)友(you)好協(xie)商，結合乙(yi)方(fang)(fang)(fang)自(zi)身(shen)狀況、甲(jia)方(fang)(fang)(fang)的(de)實際情況，在相互諒(liang)解、平等自(zi)愿的(de)基礎上(shang)，達成本協(xie)議：
一、甲乙(yi)雙方(fang)根據國務院《工(gong)傷保險條(tiao)(tiao)例(li)》、《____省(sheng)工(gong)傷保險條(tiao)(tiao)例(li)》、《最(zui)高人民(min)法(fa)院關于審理人身損(sun)害賠償案件適用法(fa)律(lv)若干問(wen)題的(de)解(jie)釋》及其(qi)他(ta)相關規(gui)(gui)定達(da)成本(ben)協議，甲乙(yi)雙方(fang)完(wan)全(quan)知悉、理解(jie)這兩個條(tiao)(tiao)例(li)及其(qi)他(ta)相關規(gui)(gui)定的(de)內容，清楚(chu)乙(yi)方(fang)工(gong)傷的(de)賠償項目(mu)及數(shu)額。
二、乙(yi)方(fang)(fang)是甲(jia)方(fang)(fang)即施工(gong)(gong)方(fang)(fang)的施工(gong)(gong)人員，雙方(fang)(fang)存在正常勞動關系，乙(yi)方(fang)(fang)于_________年______月_____日在 項目工(gong)(gong)地受傷，現(xian)已(yi)經(jing)(jing) 醫(yi)院治(zhi)療，且甲(jia)方(fang)(fang)因乙(yi)方(fang)(fang)受傷事(shi)故，已(yi)經(jing)(jing)支付醫(yi)療費(fei)、生(sheng)活費(fei)等費(fei)用 元。
三(san)、甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)依據相關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)規(gui)定，甲方(fang)同(tong)意賠(pei)(pei)(pei)償乙(yi)方(fang)共計人民(min)幣(bi)________元(yuan)(yuan)，現支(zhi)付人民(min)幣(bi)_______元(yuan)(yuan)，乙(yi)方(fang)需在____日內配合甲方(fang)啟動保險理(li)賠(pei)(pei)(pei)程序;理(li)賠(pei)(pei)(pei)款到達(da)乙(yi)方(fang)銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后，乙(yi)方(fang)需全額返(fan)還甲方(fang)后，甲方(fang)在______日內支(zhi)付剩(sheng)余賠(pei)(pei)(pei)償款人民(min)幣(bi)__________元(yuan)(yuan)。
四、乙方清(qing)楚并(bing)同意上述賠(pei)償款(kuan)已包括(kuo)但不限于一(yi)次(ci)性傷殘(can)(can)補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性傷殘(can)(can)就業補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性工(gong)傷醫療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)、醫療(liao)費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)、護理(li)(li)費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)、住院伙食補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)、必(bi)(bi)要的(de)(de)營養費(fei)(fei)、殘(can)(can)疾賠(pei)償金(jin)、殘(can)(can)疾輔助(zhu)器具費(fei)(fei)、被扶養人生(sheng)活(huo)費(fei)(fei)、以及因康(kang)復護理(li)(li)、繼續治療(liao)實際發生(sheng)的(de)(de)必(bi)(bi)要康(kang)復費(fei)(fei)、護理(li)(li)費(fei)(fei)、后(hou)續治療(liao)費(fei)(fei)，并(bing)已包含支付乙方及其家屬的(de)(de)精神損害撫慰(wei)金(jin)等一(yi)切賠(pei)償款(kuan)。
五、甲(jia)乙雙方承諾：
1、甲方作出如(ru)下陳述和保證：
(1)其是一(yi)家依法設立并有(you)效(xiao)存續的有(you)限責(ze)任公(gong)司;
(2)其有權進行(xing)本協議規定的行(xing)為，并已采取所有必要(yao)的'公司行(xing)為授權簽訂和履行(xing)本協議;
(3)本協(xie)議自簽定之日(ri)起對其(qi)構成有約束力的義務。
2、乙(yi)方(fang)作(zuo)出如(ru)下(xia)陳述和保(bao)證如(ru)下(xia)：
(1)其有權進行(xing)本協議規定的行(xing)為，并已采取所(suo)有必要(yao)的行(xing)為簽訂(ding)和履行(xing)本協議;
(2)乙方(fang)在簽訂(ding)本(ben)協議(yi)時(shi)，已充分了解本(ben)協議(yi)處理(li)事項(xiang)，并在平(ping)等(deng)自愿的情況(kuang)下(xia)簽訂(ding)本(ben)協議(yi)，乙方(fang)保證在收到上(shang)述賠償(chang)款(kuan)之后(hou)，不以任(ren)何理(li)由向(xiang)甲方(fang)或其他任(ren)何人(ren)主(zhu)張其他任(ren)何補償(chang);
(3)本協議自簽定(ding)之日起(qi)對其(qi)構成(cheng)有約束力的義(yi)務;
六、違約責任
如果一(yi)方違反其在本協議(yi)中所(suo)作的(de)陳述、保證(zheng)或其他義務，而(er)使另一(yi)方遭受損失，則守約方有權(quan)要求(qiu)予以賠(pei)償。
七、保密條款
一(yi)方對因本次工傷賠(pei)償而獲(huo)知的另(ling)一(yi)方的商業機密或(huo)個(ge)人隱私負有保(bao)密義務(wu)，不得向(xiang)有關(guan)其他(ta)第三方泄(xie)露，但現行法(fa)律、法(fa)規(gui)另(ling)有規(gui)定的或(huo)經另(ling)一(yi)方書面同意的除外。
八、本(ben)協議一式二份，甲(jia)、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章(zhang)后生(sheng)效，均具同等法律效力。
甲(jia)：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年(nian)________月(yue)_____日
工傷協議書10
甲(jia)方：廣州市(shi)工程(cheng)有限公司(si)
法定(ding)代(dai)表人(ren)：，職務(wu)：經理
乙方：劉，劉三之父，身份證號(hao)碼(ma)：
黃，劉三之母(mu)，身份證號碼：
乙(yi)方(fang)之子(zi)劉(liu)三(san)系甲方(fang)單(dan)位的工人，因工作原(yuan)因于20xx年8月(yue)7日(ri)發生(sheng)工傷(shang)事故，經(jing)搶(qiang)救(jiu)無效(xiao)于20xx年8月(yue)7日(ri)死亡(wang)。劉(liu)三(san)，男，19歲(sui)，身(shen)份證號碼：410721X2173015，供養親(qin)屬及(ji)直系親(qin)屬身(shen)份情況：
父親(qin)：劉，年齡：50歲，出生日期(qi)：x年12月14日，家(jia)庭住(zhu)址：;
母親：黃，年(nian)齡：45歲(sui)，出生(sheng)日期：x年(nian)4月22日，家庭住(zhu)址(zhi)：.
為妥善處(chu)理(li)劉三工傷(shang)(shang)死(si)亡的善后事宜，依據《中華人民(min)共(gong)和(he)國勞動法(fa)》、《工傷(shang)(shang)保險條例(li)》、《省工傷(shang)(shang)保險條例(li)》等有(you)關法(fa)律法(fa)規，現甲、乙雙方(fang)就(jiu)賠償問題，在平等協商、互諒互讓(rang)的基(ji)礎上，自愿(yuan)達(da)成如(ru)下協議：
一(yi)、甲(jia)方(fang)(fang)一(yi)次(ci)性支付乙方(fang)(fang)喪葬補(bu)助金、供(gong)養親屬撫恤金、一(yi)次(ci)性工亡(wang)補(bu)助金共(gong)計人民幣351000元(大寫(xie)：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方(fang)(fang)不得再向甲(jia)方(fang)(fang)主張任何賠償或補(bu)償費用。
二、自甲、乙方(fang)(fang)(fang)雙方(fang)(fang)(fang)簽(qian)訂(ding)本協(xie)議，乙方(fang)(fang)(fang)收(shou)到甲方(fang)(fang)(fang)叁拾伍萬壹(yi)仟元工傷賠(pei)償款之(zhi)日起，甲、乙方(fang)(fang)(fang)雙方(fang)(fang)(fang)同(tong)意(yi)終結(jie)劉(liu)三的(de)工傷死亡賠(pei)償紛(fen)爭，乙方(fang)(fang)(fang)及(ji)其近親屬自愿(yuan)放(fang)棄主張賠(pei)償差(cha)額的(de)權(quan)利(li)，自愿(yuan)放(fang)棄基于(yu)劉(liu)三工傷死亡所(suo)產(chan)生的(de)各項權(quan)利(li)及(ji)所(suo)享(xiang)有仲(zhong)裁、訴訟的(de)權(quan)利(li)。
乙(yi)方(fang)(fang)及其(qi)近(jin)親屬不(bu)得(de)再就(jiu)(jiu)工傷賠償(chang)(chang)事宜(yi)向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)提出任(ren)何(he)形式的賠償(chang)(chang)要(yao)求;不(bu)得(de)向(xiang)有(you)(you)關(guan)政(zheng)府部門(men)投訴本事件或有(you)(you)任(ren)何(he)異議;不(bu)得(de)要(yao)求甲(jia)(jia)方(fang)(fang)將(jiang)死者劉(liu)三(san)的尸體運回河(he)南省(sheng)XX市(shi)，而應(ying)就(jiu)(jiu)地(di)在殯儀館進行火化處(chu)理;如乙(yi)方(fang)(fang)違反上述約(yue)定，則構成違約(yue)，應(ying)承擔相應(ying)法律(lv)責(ze)任(ren)。
三、付款方式(shi)和付款時間(jian)
甲方于(yu)20xx年(nian)8月(yue)25日前支(zhi)付乙方全(quan)部賠償金叁(san)拾伍萬壹仟(qian)元，支(zhi)付方式為現金支(zhi)付，乙方開具收款收條。
四(si)、乙方(fang)自行負責賠償(chang)款項在供養親屬(shu)間依法合理分配，如由此(ci)引發爭議，概由乙方(fang)負責，與甲方(fang)無關。
五、乙(yi)方保(bao)證在簽署并協(xie)議(yi)時，確(que)認其為劉三(san)的(de)`全部直系親屬(shu)，并已得到所(suo)有近親屬(shu)的(de)授權及(ji)(ji)認可，已清楚(chu)(chu)了解自己在協(xie)議(yi)中(zhong)的(de)權利義(yi)務，已就協(xie)議(yi)中(zhong)所(suo)涉及(ji)(ji)的(de)法律問題及(ji)(ji)其他問題咨詢相關(guan)專業人士，并清楚(chu)(chu)明白(bai)，甲(jia)、乙(yi)雙方在自愿的(de)基礎上(shang)簽訂(ding)本協(xie)議(yi)。
六、違約責任
1、任(ren)何(he)一方違(wei)反本協議約(yue)定內容，則(ze)構成違(wei)約(yue)，違(wei)約(yue)方需支付守約(yue)方人民幣351000元(大(da)寫：叁拾(shi)伍萬壹仟元整)作為違(wei)約(yue)金。
2、因(yin)任何一(yi)方違約(yue)而導致(zhi)仲裁(cai)或申請(qing)強制執行的，違約(yue)方應(ying)向守約(yue)方支付實現債權的費用，包(bao)括但(dan)不(bu)限于(yu)調查取證費、交通、通訊費、誤(wu)工費(每(mei)天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fa)生爭議，應(ying)當友好(hao)協商(shang)解決(jue)。如協商(shang)不成，任何一(yi)方均有權將爭議提(ti)交廣州(zhou)仲(zhong)裁委員會(hui)裁決(jue)。
八、其他
本協議自甲、乙雙方(fang)簽字或(huo)蓋(gai)章之(zhi)日起(qi)發生法(fa)律效(xiao)力(li)(li)，協議一(yi)式三份，具有(you)同等(deng)法(fa)律效(xiao)力(li)(li)，甲方(fang)執(zhi)兩份，乙方(fang)執(zhi)一(yi)份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shi)間(jian)：20xx年(nian)8月15日
工傷協議書11
甲方：省第一(yi)建筑有限公司、
乙方：
工亡職工父親：
工亡職工母親：
工亡職工配偶：
工亡職工兒子：
代理律(lv)師(shi)：李西(xi)濤(tao)，河(he)南奧(ao)博律(lv)師(shi)事(shi)務所(suo)律(lv)師(shi)
鑒于甲(jia)方職工(gong)在履行工(gong)作職務過程中(zhong)因(yin)事故導致死(si)(si)亡(wang)，日前已進入工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)程序，現甲(jia)方與(yu)乙方就死(si)(si)者工(gong)傷(shang)事故事宜，經(jing)雙(shuang)方友好協(xie)商，達成(cheng)如(ru)下一致協(xie)議：
一(yi)、雙方(fang)確認由甲(jia)方(fang)一(yi)次性支(zhi)付乙方(fang)全(quan)部賠償(chang)、補(bu)償(chang)款項共計人(ren)民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包(bao)括(kuo)喪葬補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、給養親屬撫恤金(jin)、一(yi)次性工(gong)亡補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)（含(han)社保部門支(zhi)付部分）等款項。
具體項目金額為：
1、依國家規(gui)定，甲方一(yi)次性賠償(chang)(chang)乙方工傷(shang)死亡補償(chang)(chang)金436200元（按上(shang)年度全國城鎮居民可支配收入的20倍(bei)計算(suan)）；
2、依國家(jia)規定，甲(jia)方一次性賠償乙方喪葬(zang)費用(yong)25830元（按6個(ge)月(yue)當年(nian)度(du)州地區職工(gong)月(yue)平均工(gong)資計算(suan)）；
3、依國家規定(ding)，工(gong)亡職工(gong)之子的扶養費160404.3元；
4、甲方(fang)自愿補償乙方(fang)來(lai)回差旅食宿(su)費15000元；
5、基(ji)于(yu)乙(yi)方因家庭(ting)貧困，請求(qiu)給予(yu)(yu)法定補償(chang)額之(zhi)外再予(yu)(yu)補償(chang)的(de)意(yi)愿，鑒于(yu)工(gong)(gong)亡職工(gong)(gong)在公司工(gong)(gong)作六年來，一(yi)貫認真負責、和睦團結、業績(ji)優秀的(de)事實，甲方出于(yu)情誼(yi)和人(ren)道(dao)主義，在征(zheng)得職工(gong)(gong)代表大(da)會同意(yi)的(de)情況下，愿再一(yi)次性幫助和補償(chang)乙(yi)方人(ren)民幣342565.7元(yuan)，其(qi)中包括(kuo)工(gong)(gong)友自愿捐助的(de)`款項68000元(yuan)。
二、乙方同意在簽訂本(ben)協議后配(pei)合甲方至勞動行(xing)政(zheng)部(bu)門辦理與工(gong)傷認定及工(gong)亡(wang)待遇(yu)領取等(deng)相關的(de)各項手續(xu)，配(pei)合提供包括家(jia)庭(ting)關系證(zheng)(zheng)明(ming)原(yuan)(yuan)件、火化證(zheng)(zheng)明(ming)原(yuan)(yuan)件、戶口注銷證(zheng)(zheng)明(ming)原(yuan)(yuan)件、醫學死亡(wang)證(zheng)(zheng)明(ming)原(yuan)(yuan)件、搶救病歷原(yuan)(yuan)件、繼承人身(shen)份證(zheng)(zheng)原(yuan)(yuan)件、子(zi)女戶口薄原(yuan)(yuan)件、撫養費(fei)一(yi)次性申(shen)領申(shen)請等(deng)因辦理上述手續(xu)所需的(de)所有相關資料。
三、本協議(yi)簽訂(ding)后，甲方先支(zhi)付給乙(yi)方現(xian)金人民(min)幣80000元，以便(bian)于乙(yi)方來往花費和辦理工亡(wang)職工喪(sang)葬事宜，余款(kuan)(kuan)900000元待甲方在經勞動行(xing)政部門確(que)認(ren)已辦理完所有工亡(wang)待遇領(ling)取手續(xu)后五日內將本協議(yi)第一條約定之款(kuan)(kuan)項一次性轉入(ru)乙(yi)方共同指定以下賬戶(hu)：
戶(hu)名：代(dai)理律師(shi)：李西濤
開戶行：中(zhong)國建設銀(yin)行州支行
賬號：
乙(yi)方(fang)代理律(lv)師在確認收(shou)到(dao)上(shang)述(shu)款(kuan)項(xiang)的(de)同時，需向甲方(fang)提供乙(yi)方(fang)全部人員簽名捺指(zhi)印的(de)收(shou)款(kuan)收(shou)據。
四、乙方收取上述款項(xiang)后，分配保管應自行或(huo)委托(tuo)律師處理(li)，如發生任(ren)何糾紛均不得再與甲方糾纏(chan)。
五(wu)、本(ben)協(xie)議(yi)為一次性補償(chang)方(fang)(fang)案，雙(shuang)方(fang)(fang)別無(wu)爭(zheng)議(yi)，本(ben)事故雙(shuang)方(fang)(fang)簽字確認后即(ji)全部了結，乙方(fang)(fang)不得(de)再(zai)向甲方(fang)(fang)主張任何權利。如甲方(fang)(fang)違(wei)約，應多(duo)賠付乙方(fang)(fang)叁拾萬(wan)元人民幣，如乙方(fang)(fang)違(wei)約則無(wu)權請求(qiu)甲方(fang)(fang)支(zhi)付本(ben)協(xie)議(yi)第一條第五(wu)項(xiang)補償(chang)款中的(de)274565、7元。
六、本協議自甲(jia)方蓋(gai)章、乙方簽字后生效。
七、本協(xie)議(yi)一(yi)(yi)(yi)式肆份，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)各(ge)執一(yi)(yi)(yi)份，乙方(fang)代(dai)理(li)律(lv)師(shi)存(cun)檔一(yi)(yi)(yi)份，勞(lao)動社保(bao)部門備案一(yi)(yi)(yi)份。
甲方：
代表人：
乙方：
代理(li)律師：李西濤
執業證號：14105200710179577
聯系電話：13608620863
20xx年9月18日
工傷協議書12
甲方(死(si)者兒子)：_________
代理人：_________
代表人(死者其他親戚(qi))：_________
乙(yi)方： _________公司
代理人(ren)：_________
茲(zi)因 搬運貨(huo)物(wu)傷亡事故(gu)一(yi)事，經甲方、乙(yi)方友好協商一(yi)致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于因搬運貨物傷亡事故一事，乙方一次(ci)性支(zhi)付甲方補(bu)償費用￥_________元(大寫_________整)。
1、其中(zhong)￥_________萬(wan)元(大寫_________整)由乙(yi)方(fang)以現金形式(shi)支付給甲方(fang);
2、另￥ _________萬元(大寫_________整)現金作為處(chu)理(li)死(si)者火(huo)化(hua)等喪葬(zang)(zang)事宜(yi)支出，由乙(yi)方(fang)具體掌(zhang)握使用;如(ru)果(guo)甲(jia)方(fang)要求提高喪葬(zang)(zang)標準，則超(chao)出￥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲(jia)方(fang)自行承(cheng)擔;如(ru)果(guo)甲(jia)方(fang)同意自行處(chu)理(li)死(si)者火(huo)化(hua)等喪葬(zang)(zang)事宜(yi)，該(gai)部分費用由乙(yi)方(fang)支付給甲(jia)方(fang)，由甲(jia)方(fang)自行支配。
3、甲方(fang)的其(qi)他(ta)參與事(shi)故處(chu)理(li)的親(qin)戚的交通(tong)費(fei)(fei)(fei)等所(suo)有費(fei)(fei)(fei)用(yong)都包(bao)含(han)在上(shang)述(shu)(shu)費(fei)(fei)(fei)用(yong)中，乙方(fang)不另(ling)行(xing)支(zhi)付;同時，乙方(fang)負責20_________年_________月(yue)_________日之前應該支(zhi)付給(gei)醫院(yuan)的相(xiang)關(guan)費(fei)(fei)(fei)用(yong)，之后的相(xiang)關(guan)費(fei)(fei)(fei)用(yong)由甲方(fang)在上(shang)述(shu)(shu)費(fei)(fei)(fei)用(yong)中支(zhi)付。
二、本協議書(shu)簽訂后甲乙雙方(fang)應(ying)積極配合(he)(he)在(zai)20_________年_________月_________日之(zhi)前處理(li)完(wan)畢(bi)傷亡(wang)之(zhi)相關善后事宜，包括但不限于火(huo)化尸體、舉(ju)行殯葬儀式等;任何一方(fang)不得在(zai)本協議之(zhi)外提出任何其他不合(he)(he)理(li)要求。
三、甲乙雙方(fang)(fang)約定(ding)，在甲乙雙方(fang)(fang)辦(ban)理完(wan)畢(bi)本協議(yi)第二條約定(ding)的(de)`事(shi)項(xiang)后，乙方(fang)(fang)須于20年月日之(zhi)前，向甲方(fang)(fang)及其代理人交(jiao)付上(shang)述(shu)約定(ding)款(kuan)(kuan)項(xiang)，甲方(fang)(fang)收到后應(ying)簽署收款(kuan)(kuan)憑(ping)據。如(ru)果乙方(fang)(fang)不按照約定(ding)履行付款(kuan)(kuan)義(yi)務，應(ying)該承擔相應(ying)的(de)違(wei)約責(ze)任(ren)。
四、甲方(fang)(fang)承諾：乙(yi)方(fang)(fang)履行(xing)(xing)完畢(bi)本協(xie)議后，甲方(fang)(fang)就傷亡事故(gu)一事不再向乙(yi)方(fang)(fang)及(ji)其(qi)他方(fang)(fang)面(mian)追究任何其(qi)他責任，也(ye)放棄采取任何其(qi)他形式向媒體、政府部(bu)門、出版機構等投訴(su)、反映等權(quan)利(li)。乙(yi)方(fang)(fang)如認(ren)為需要向有關責任方(fang)(fang)追償(chang)，則由乙(yi)方(fang)(fang)行(xing)(xing)使追償(chang)權(quan)利(li)。
五(wu)、甲(jia)方的代表人作(zuo)為 的親(qin)戚，參與了整(zheng)個事(shi)故處理(li)過程(cheng)的協(xie)調工作(zuo)，并見證了甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方事(shi)故處理(li)、簽(qian)訂本(ben)協(xie)議的整(zheng)個過程(cheng)。
六(liu)、本協議自(zi)雙方代表(biao)簽(qian)字之日起生效。
七、本協議一(yi)式(shi)三份(fen)，雙方(fang)各執一(yi)份(fen)，由乙方(fang)向有關部門備案一(yi)份(fen)。
甲方(fang)代表(biao)(簽字)：_________ 乙(yi)方(fang)代表(biao)(簽字)：_________
20xx年(nian)(nian)_________月_________日 _________ 20xx年(nian)(nian)_________月_________日
工傷協議書13
甲方：____________乙方：____________
甲、乙(yi)雙方因乙(yi)方工傷事故賠償問題，經(jing)自愿、平(ping)等協商一(yi)致(zhi)，簽訂本協議，并嚴(yan)格(ge)按照本協議書條款執行：
1、乙(yi)方(fang)(fang)于(yu)(yu)今年進(jin)入甲方(fang)(fang)維修隊(dui)任(ren)職雜工(gong)員工(gong)。于(yu)(yu)______年______月______日在(zai)__市________________________工(gong)程施工(gong)時(shi)，由(you)于(yu)(yu)乙(yi)方(fang)(fang)擅自操作(zuo)抽水機(ji)并導(dao)致其右(you)手被(bei)嚴(yan)重擠傷（第2—5指毀損(sun)傷）。后甲方(fang)(fang)及時(shi)送往深圳市__________人民醫(yi)(yi)院理解治療(liao)(liao)，治療(liao)(liao)期(qi)間(jian)甲方(fang)(fang)派專人對(dui)乙(yi)方(fang)(fang)進(jin)行護理，并已支付其在(zai)工(gong)傷治療(liao)(liao)期(qi)間(jian)的一切(qie)費用(yong)（含醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費）。現已愈合出院。
2、現乙(yi)(yi)方要求甲方就(jiu)上(shang)述(shu)工(gong)傷(shang)事故(gu)給予其賠償(chang)(chang)并(bing)提出離職。雙方經(jing)協商一(yi)(yi)致(zhi)，確定由甲方支付給乙(yi)(yi)方一(yi)(yi)次性工(gong)傷(shang)賠償(chang)(chang)款（包括(kuo)后續醫療費、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘補助(zhu)金(jin)、一(yi)(yi)次性醫療和就(jiu)業補助(zhu)金(jin)、工(gong)傷(shang)期間工(gong)資、護理費、經(jing)濟補償(chang)(chang)等(deng)各項費用）共計(ji)人民幣(bi)貳拾(shi)萬元整（現金(jin)付款），以終(zhong)結雙方有關工(gong)傷(shang)事故(gu)賠償(chang)(chang)問(wen)題的(de)(de)一(yi)(yi)切(qie)權利(li)義務關系，并(bing)放棄(qi)追究甲方的(de)(de)`一(yi)(yi)切(qie)法律職責。自簽訂本協議之日起，乙(yi)(yi)方不得就(jiu)上(shang)述(shu)賠償(chang)(chang)問(wen)題另(ling)行主張(zhang)任(ren)何權利(li)，甲方也(ye)不再(zai)承擔任(ren)何義務。如乙(yi)(yi)方違背(bei)上(shang)述(shu)約定給甲方造(zao)成損失(shi)，甲方將依法追究乙(yi)(yi)方賠償(chang)(chang)職責。
3、甲方應在簽(qian)訂本協議后三天內一次性(xing)向(xiang)乙(yi)方支付上述賠償費，乙(yi)方自收(shou)到(dao)甲方的賠償款之日搬離甲方維修(xiu)隊。
4、本協(xie)議(yi)自(zi)簽訂時生效(xiao)。
甲方（簽(qian)字(zi)）：____________乙(yi)方（簽(qian)字(zi)按手模）：____________
______年(nian)______月______日(ri)______年(nian)______月______日(ri)
附：乙方(fang)身份證復(fu)印件
工傷協議書14
甲方：劉某，男(nan)，xxx年10月5日出生
住河南省……
電話：……
身份證號(hao)：xxxxxxxxxxxxx;
乙方：北京……有限責任公(gong)司
住所地為北(bei)京市(shi)朝陽區……
法定代表人：劉(liu)……
針對(dui)(dui)甲方于(yu)(yu)xxxx年11月(yue)5日在北京市朝陽區(qu)*村因不慎摔(shuai)傷導(dao)致骨折(zhe)一事，鑒于(yu)(yu)雙方對(dui)(dui)相關的國家法律(lv)法規、是否屬于(yu)(yu)工傷及其處理結果均已清(qing)楚的了(le)解(jie)，為(wei)解(jie)決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shi)事求是、誠實(shi)守信(xin)的精(jing)神，平等協商、互(hu)諒互(hu)讓(rang)，依據(ju)有(you)關法律(lv)規定，達(da)成協議如下：
一、賠償金額
1、甲(jia)、乙(yi)雙方一(yi)致確認(ren)：乙(yi)方于本協議簽(qian)訂(ding)日之前已經支付(fu)甲(jia)方醫療費(fei)、住(zhu)院(yuan)伙(huo)食(shi)補助費(fei)、住(zhu)宿費(fei)、營養費(fei)、護理(li)費(fei)、交通費(fei)、誤工(gong)費(fei)等各(ge)項費(fei)用共(gong)人民幣(bi)元(大(da)寫：元整)以(yi)及工(gong)傷發生之日起至本協議簽(qian)訂(ding)之日止的`全(quan)額工(gong)資共(gong)元(大(da)寫：元整)。
2、在本(ben)協議(yi)第一(yi)條(tiao)第1項(xiang)(xiang)確認(ren)各項(xiang)(xiang)費(fei)用的基礎上，甲(jia)、乙雙方(fang)同意：乙方(fang)再一(yi)次(ci)(ci)性(xing)支付甲(jia)方(fang)下列(lie)各項(xiang)(xiang)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)：包括(kuo)但不限于解除勞動關系之經濟補(bu)償(chang)金(jin)(jin)、一(yi)次(ci)(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)補(bu)助金(jin)(jin)、一(yi)次(ci)(ci)性(xing)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)醫療補(bu)助金(jin)(jin)、一(yi)次(ci)(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)就業(ye)補(bu)助金(jin)(jin)、停工(gong)(gong)(gong)留薪工(gong)(gong)(gong)資(zi)、護(hu)理費(fei)、住院伙食補(bu)助費(fei)、傷(shang)殘(can)津貼、生活護(hu)理費(fei)、工(gong)(gong)(gong)傷(shang)復(fu)發醫療費(fei)、工(gong)(gong)(gong)傷(shang)康復(fu)費(fei)、后續醫療費(fei)、輔助器械費(fei)、精神撫慰金(jin)(jin)及其他費(fei)用，共計人民幣元整(zheng)(zheng)(大寫：圓整(zheng)(zheng))。
二、付款期限
在本協議簽訂之日(ri)起，乙方通過(guo)現金(jin)方式支付上述(shu)款項。
三、甲、乙雙方一致同意：
自(zi)本協議(yi)簽訂之日起，雙方勞動(dong)關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的(de)權利;
2、依(yi)照社(she)會保險而享有(you)各項權益的權利。
七、本協議簽訂后
甲(jia)(jia)、乙雙方(fang)終結有關(guan)(guan)工傷(shang)事故賠(pei)償問題(ti)的(de)一切權利義(yi)務(wu)關(guan)(guan)系，甲(jia)(jia)方(fang)不得(de)另行向乙方(fang)主張任何權利，乙方(fang)也不再(zai)(zai)承擔(dan)任何義(yi)務(wu)，雙方(fang)再(zai)(zai)無任何糾紛，并且(qie)一方(fang)放棄追究(jiu)另一方(fang)的(de)一切法律責(ze)任。同時，自簽(qian)訂本協議之日(ri)起(qi)，甲(jia)(jia)方(fang)自愿放棄就(jiu)雙方(fang)解除勞動關(guan)(guan)系及(ji)工傷(shang)賠(pei)償事宜(yi)所享(xiang)有的(de)一切仲裁、訴(su)訟等權利。
八、違約責任
1、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)遲延付款的，甲方(fang)(fang)有(you)權要求乙(yi)(yi)方(fang)(fang)一(yi)次性(xing)支付余款，并有(you)權要求乙(yi)(yi)方(fang)(fang)按照人民銀行(xing)同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違(wei)約(yue)而(er)導(dao)致仲(zhong)裁(cai)、訴訟或(huo)者(zhe)申請強制執行的，應(ying)當(dang)向對方支付實現(xian)債權的費(fei)(fei)用，包(bao)括但(dan)不限于調查取證費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、通訊費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)、公證費(fei)(fei)、律(lv)師費(fei)(fei)，及其(qi)他經(jing)濟損失(shi)。
九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：
乙方：
年月日年月日
工傷協議書15
甲方：_______________(醫療機構)
乙方(fang)：___________________(患方(fang))
甲乙雙方根據《醫療(liao)事故處理條(tiao)例》之規定，經協商(shang)，在完(wan)全自(zi)愿的(de)情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_________ 年齡：______ 性別(bie)：_____ 籍貫：_________________ 住(zhu) 址：_______________
身份證號(hao)：______________________ 住院號(hao)：_____________________
疾病診(zhen)斷：________________________________________________________
治療(liao)結果：________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：__________________________
三、醫療事故原因：____________________________________________
四、賠償數額
1、醫療費：__________元;
2、誤工費：__________元(yuan);
3、住院(yuan)伙食補助(zhu)費：__________元;
4、陪護費：__________元;
5、殘(can)疾(ji)生(sheng)活補助費(fei)：__________元;
6、殘疾用具費：__________元;
7、喪葬(zang)費：__________元;
8、被撫養人生(sheng)活(huo)費：__________元;
9、交通(tong)費：__________元;
10、住宿(su)費：__________元;
11、精神損害撫慰金：__________元;
12、患(huan)者死(si)亡(wang)參加(jia)喪葬活動的患(huan)者的'配偶(ou)和直系親屬(shu)所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)
合計：__________元
五、賠償款給付時間：____________________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理(li)：____________________
2、如為死亡患者，尸體處(chu)理：______
3、其他：________________________
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____________ 代理人：__________
乙方：____________ 代理人：__________
見證人：___________
日(ri)期：________________________
日期：____________
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