考研西綜內科學沖刺筆記：原發性高血壓

　　第四節 原發性高血壓(病)(primary hypertension)

　　一、概述：是一種原因未明的'，以體循環動脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現的獨立性全身性疾病，以全身細動脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應的臨床表現。

　　二、病因與發病機制

　　(一)病因：遺傳因素;飲食因素;職業及社會心理應激因素

　　(二)發病機制

　　1、大腦皮層興奮與抑制平衡失調，血管中樞收縮沖動占優勢

　　2、交感神經興奮→血管收縮→腎缺血→球旁細胞分泌腎素

　　3、基因變化：

　　4、Na+潴留：

　　三、類型及病變：

　　(一)良性(緩進型)高血壓：

　　1、機能紊亂期：全身細動脈痙攣

　　2、動脈系統病變期：

　　(1)細動脈玻璃樣變(細動脈硬化)

　　(2)肌型動脈

　　(3)大動脈

　　3、器官病變期：

　　(1)心臟：高血壓性心臟病

　　(2)腎臟：高血壓性固縮腎(原發性顆粒性固縮腎)：肉眼，鏡下。

　　(3)腦：高血壓腦病;腦軟化;腦出血

　　(4)視網膜病變

　　(二)惡性(急進型)高血壓

　　四、良、惡性高血壓的鑒別

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