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關于院感工作總結
總(zong)結就是把一(yi)(yi)個時(shi)段的(de)學(xue)習(xi)、工作或其完(wan)成情況(kuang)進行一(yi)(yi)次全面系統的(de)總(zong)結，它(ta)可以(yi)促使(shi)我(wo)們思考，快(kuai)快(kuai)來寫(xie)一(yi)(yi)份(fen)總(zong)結吧(ba)。我(wo)們該(gai)怎么去寫(xie)總(zong)結呢？下面是小(xiao)編幫大(da)家整理的(de)關于院感工作總(zong)結，僅(jin)供參考，希望能夠(gou)幫助到大(da)家。
關于院感工作總結1
20xx年上半年院感工(gong)作主(zhu)要圍繞市質控中心督導(dao)檢查存(cun)在問題，逐(zhu)步完(wan)善(shan)各項工(gong)作。具體情(qing)況如下：
一、監測工作：
1-6月醫(yi)院感(gan)染(ran)病(bing)(bing)例(li)(li)發(fa)生(sheng)13例(li)(li)，發(fa)病(bing)(bing)率(lv)為0.62%，病(bing)(bing)原學送檢(jian)率(lv)84.6%;在(zai)導尿(niao)(niao)(niao)管相(xiang)關(guan)尿(niao)(niao)(niao)路感(gan)染(ran)的監測(ce)中留置尿(niao)(niao)(niao)管53例(li)(li)次(ci)，尿(niao)(niao)(niao)管使(shi)用(yong)率(lv)3.27%，發(fa)生(sheng)尿(niao)(niao)(niao)路感(gan)染(ran)1例(li)(li)，其(qi)導尿(niao)(niao)(niao)管相(xiang)關(guan)尿(niao)(niao)(niao)路感(gan)染(ran)率(lv)是1.49%;外二科出現(xian)1例(li)(li)二類手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)，手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)率(lv)為0.85%。共檢(jian)出多重(zhong)耐藥菌(jun)患(huan)者2人次(ci)，按照(zhao)要求進(jin)行隔離診(zhen)治(zhi)。按照(zhao)計劃開展醫(yi)院感(gan)染(ran)橫斷面調查，將(jiang)數據(ju)上傳(chuan)至全國(guo)感(gan)控(kong)基地。
二、手衛生：
上半年抽查手(shou)(shou)衛生時機(ji)558次，實(shi)際實(shi)施464次，手(shou)(shou)衛生依從性(xing)83.15%，時機(ji)主(zhu)要是接(jie)觸患者或清潔/無(wu)菌(jun)操作前依從性(xing)差;正確率(lv)77.59%，主(zhu)要存在洗手(shou)(shou)法執(zhi)行時間不足15秒(miao)，個(ge)別(bie)人(ren)六(liu)步洗手(shou)(shou)法不正確。
三、培訓：
1、院內(nei)：對(dui)新招錄人(ren)員(yuan)(yuan)進行崗前醫院感(gan)染知(zhi)識培訓14人(ren)次，且考(kao)核合格(ge);針對(dui)xx年職業暴露(lu)工(gong)作中存在的(de)問題(ti)，聘請專(zhuan)家來我院授(shou)課，提升醫護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)防控水(shui)平;根據(ju)臨床科室需(xu)要深入科室進行針對(dui)性的(de)'培訓4次(內(nei)容流感(gan)防控、手衛(wei)生、醫療廢物、安全(quan)注射、感(gan)染病例診斷、橫斷面調查)。
2、院外：11人次參加市(shi)區組織(zhi)(zhi)的培訓會(hui)議(yi);參加市(shi)質控中心組織(zhi)(zhi)的研修(xiu)班人員(yuan)5月份通過考核。
四、重點環節管理：
1、手術室：1月份對(dui)手術室空氣進(jin)化(hua)設施進(jin)行(xing)維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術;針對(dui)質控中心專(zhuan)家(jia)提(ti)出的(de)手術室存在的(de)器械清洗等問(wen)題逐一(yi)進(jin)行(xing)整改。
2、胃(wei)鏡室：根據天津市內(nei)鏡質控要求(qiu)對(dui)我院的消毒(du)記錄進行(xing)規(gui)范。
3、口腔(qiang)科：選(xuan)派3人次分別(bie)參加醫大口院組(zu)織的(de)培訓，提升(sheng)口腔(qiang)科感染防控意(yi)識。
4、醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)暴(bao)發處置演(yan)練：4月份(fen)進行了演(yan)練，加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)務人員對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)暴(bao)發相關知識的掌(zhang)握，進一步明確各(ge)科(ke)室職(zhi)能，完善機制，提高臨(lin)床科(ke)室的鑒別能力(li)，快(kuai)速響應及處置能力(li)，最大限(xian)度(du)降低危(wei)害，保(bao)障醫(yi)(yi)(yi)療(liao)安全(quan)。
五、修訂相關制度：
依(yi)據(ju)院(yuan)感相關規范及(ji)臨(lin)床護(hu)理管理質(zhi)量標準執行手冊與我(wo)院(yuan)現有的制度(du)流(liu)程(cheng)進行對照，不斷完善我(wo)院(yuan)的相關制度(du)。
關于院感工作總結2
根據畢(bi)節市中醫(yi)院(yuan)《20xx年(nian)病房醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)質量(liang)考核評價(jia)標準》、《20xx年(nian)門(men)急診醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)質量(liang)考核評價(jia)標準》、《20xx年(nian)手術室(shi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)質量(liang)考核評價(jia)標準》等相關要求，20xx年(nian)6月(yue)27日-29日，院(yuan)感辦對醫(yi)院(yuan)16個臨床科室(shi)進(jin)行第二季度醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)質量(liang)綜(zong)合檢查，總結如下(xia)：
一、檢查結果（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）
二、存在問題
（一）組織管理
1、胃鏡室(shi)、供(gong)應(ying)室(shi)各項規章制(zhi)度不完(wan)善，有(you)關醫院感染(ran)管(guan)理(li)知識培訓記錄(lu)不完(wan)整。
2、個別(bie)科室氧氣筒未標識“滿(man)”或“空”。
（二）環境管理
由(you)于場地有限，血液(ye)透析室(shi)分區(qu)、布局(ju)不合理，存在醫(yi)療安全隱(yin)患。
（三）消毒隔離
1、部份科室未注明消毒劑(ji)名稱，個別科室消毒劑(ji)未完全浸(jin)沒醫療器械。
2、個別科(ke)室(shi)使(shi)用中戊二醛(quan)、“8.4”液濃度(du)監測不合格。
3、個別(bie)科室拖把無標識，未分區使用。
4、個別科室(shi)皮試液(ye)、輸液(ye)用(yong)藥配制(zhi)放置時間超過2小時。
5、個(ge)別科室無菌(jun)溶液未注明開啟時間
（四）標準預防
1、部份科室護理人員標準預防執(zhi)行不規范，口罩(zhao)未完(wan)全遮蓋口、鼻。
2、部(bu)份科室未進行手(shou)衛(wei)生相關知(zhi)識培訓，醫務(wu)人(ren)(ren)員手(shou)衛(wei)生依從性差。七步(bu)洗(xi)手(shou)不規范(fan)，個別工作人(ren)(ren)員沒有掌握七步(bu)洗(xi)手(shou)方法(fa)。
（五(wu)）醫(yi)療廢物管理
個別科室醫(yi)療垃(la)(la)圾未分類、銳(rui)利(li)類醫(yi)療垃(la)(la)圾未放入利(li)器盒。
三、整改措施
1、加(jia)強(qiang)全院(yuan)醫務人(ren)員醫院(yuan)感染管理相關知識(shi)培訓，提高對(dui)醫院(yuan)感染管理工作重要性的認(ren)識(shi)。
2、充分發揮科(ke)室(shi)感(gan)染管理小組(zu)人員(yuan)在預防醫院感(gan)染管理工作中的(de)'作用(yong)，進一步加強對(dui)本科(ke)室(shi)人員(yuan)的(de)培(pei)訓(xun)力度。
3、進一步加強院感科對(dui)各臨(lin)床科室院感工作的督導。
附：
1、《20xx年第二季度(du)院感(gan)檢查匯總表(biao)》
2、《20xx年第二季度各臨床(chuang)科室(shi)院感(gan)檢查(cha)存(cun)在問(wen)題》
關于院感工作總結3
感染分(fen)為兩種，醫學(xue)上的(de)感染，是(shi)指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等(deng)病原體侵入人體所(suo)引(yin)(yin)起的(de)局部(bu)組織和全(quan)身性炎癥(zheng)反應。心理上的(de)感染是(shi)通過某種方式引(yin)(yin)起他人相同的(de)情(qing)緒(xu)和行動(dong)。它實(shi)質上是(shi)情(qing)緒(xu)的(de)傳遞與交流，在(zai)互動(dong)中具(ju)有很(hen)大的(de)作用。
一、醫院及院感科開展的主要工作
1、認真研究(jiu)學習《省醫藥醫院管(guan)理評(ping)審(shen)實施細(xi)(xi)則》，做好(hao)創二優評(ping)審(shen)迎(ying)檢準備工作，根據細(xi)(xi)則要求(qiu)制定、年度培訓計(ji)劃、醫院感(gan)(gan)染工作流(liu)程，整理歸納(na)并補充醫院感(gan)(gan)染預防(fang)與控制管(guan)理各(ge)項、質(zhi)量標準，進一步完(wan)善醫院感(gan)(gan)染管(guan)理體系(xi)。
2、加強對臨床(chuang)科室(shi)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)預防(fang)控制工作的督導，發現(xian)(xian)(xian)問題(ti)及時(shi)溝通、及時(shi)指導、及時(shi)改(gai)進，特別是針(zhen)對我院(yuan)(yuan)醫務人員對醫療垃(la)圾分類不清(qing)、少數臨床(chuang)醫生無(wu)菌操作不到(dao)位(wei)等現(xian)(xian)(xian)象進行(xing)多(duo)次現(xian)(xian)(xian)場督導糾正，徹底清(qing)理醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)預防(fang)控制工作的死角，真正做到(dao)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理的全院(yuan)(yuan)規(gui)范統一，充(chong)分體現(xian)(xian)(xian)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理工作力度。
3、加強改進(jin)對(dui)環(huan)境微生物細菌監(jian)(jian)測(ce)(ce)工(gong)(gong)作，把監(jian)(jian)測(ce)(ce)工(gong)(gong)作與臨床(chuang)工(gong)(gong)作結(jie)合起(qi)(qi)來，開拓性開展(zhan)環(huan)境動態細菌監(jian)(jian)測(ce)(ce)，對(dui)臨床(chuang)消毒隔(ge)離工(gong)(gong)作起(qi)(qi)到實質(zhi)性的檢(jian)查(cha)督(du)導(dao)作用(yong)，特別是主(zhu)動對(dui)新(xin)生兒(er)病(bing)(bing)房(fang)、母嬰病(bing)(bing)房(fang)、新(xin)生兒(er)暖箱等進(jin)行隨(sui)機抽樣監(jian)(jian)測(ce)(ce)，對(dui)重點區域消毒隔(ge)離工(gong)(gong)作的環(huan)境質(zhi)量(liang)起(qi)(qi)到很(hen)好的`監(jian)(jian)督(du)和(he)提示作用(yong)。
4、開展(zhan)重點去區域醫院感染病例(li)監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內(nei)(nei)感染(ran)(ran)爆發(fa)流(liu)行的監(jian)測報(bao)告及預(yu)防控(kong)制工作(zuo)，20xx年(nian)院感科制訂(ding)了“臨床醫院感染(ran)(ran)爆發(fa)預(yu)警報(bao)告制度(du)”，加強對醫院感染(ran)(ran)爆發(fa)前瞻性監(jian)測，實施這一制度(du)，今年(nian)5月(yue)份我院外二科類手術切精神(shen)，認(ren)真規范制定(ding)相關(guan)工作(zuo)制度(du)及流(liu)程(cheng)，使(shi)其符合醫院感染(ran)(ran)防控(kong)要(yao)求，上半年(nian)本院未發(fa)生傳(chuan)染(ran)(ran)病院內(nei)(nei)感染(ran)(ran)，共計迎接(jie)上級檢(jian)查共計次(ci)。
7、進一步加強(qiang)醫院(yuan)感染知識繼續教(jiao)育培(pei)訓(xun)工作，院(yuan)感科上半年已(yi)完成(cheng)外出培(pei)訓(xun)，及部分(fen)院(yuan)內培(pei)訓(xun)。
8、加強對(dui)臨床(chuang)各(ge)科醫(yi)院感(gan)染預防控制措(cuo)施落實情況的督察考核
堅持(chi)持(chi)續改進(jin)的(de)工作理念，發現(xian)問(wen)題，及(ji)時(shi)(shi)研(yan)究，及(ji)時(shi)(shi)溝通，及(ji)時(shi)(shi)改進(jin)，對于反復糾正不力(li)的(de)問(wen)題納入院級質(zhi)控(kong)考(kao)(kao)核評(ping)分，獎懲兌現(xian)；做到隨(sui)時(shi)(shi)檢查(cha)指導(dao)，定時(shi)(shi)考(kao)(kao)核評(ping)價，定期向各科室(shi)通報考(kao)(kao)核情況(kuang)，按時(shi)(shi)按規定向上級主管部門、醫(yi)(yi)院領導(dao)、醫(yi)(yi)院質(zhi)控(kong)科通報相關信息。
9、進一步加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物分類(lei)收集處理(li)(li)管理(li)(li)，使用后一次性(xing)物品回收率100%，廢(fei)用性(xing)醫(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物焚燒100%，重(zhong)點督察(cha)生活垃圾與醫(yi)用垃圾分類(lei)分裝、醫(yi)療(liao)(liao)銳(rui)器(qi)、感染性(xing)垃圾處理(li)(li)等。
10、認真落(luo)實(shi)醫院(yuan)感(gan)染(ran)評(ping)價(jia)分(fen)析制度，做好相關信息統計(ji)上報(bao)工作，堅持定期(qi)召開院(yuan)感(gan)工作會議，對院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)發(fa)生情(qing)況(kuang)、各項監測評(ping)價(jia)、醫院(yuan)感(gan)染(ran)預防控制措施落(luo)實(shi)情(qing)況(kuang)等，進行評(ping)價(jia)分(fen)析通報(bao)，同時開展耐(nai)藥菌(jun)株監測，院(yuan)感(gan)病(bing)例病(bing)原學送檢率分(fen)析，定期(qi)發(fa)放醫院(yuan)感(gan)染(ran)通訊(xun)
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監測工作未(wei)完善(shan)。
2、全院醫療(liao)廢(fei)物分類(lei)收集處(chu)理設施需改進（垃(la)圾桶、袋）。
3、洗(xi)手設施需(xu)改進（水龍頭、洗(xi)手液等）。
回顧(gu)過去的一(yi)年繁忙而緊(jin)張工作，欣(xin)慰而自豪。
欣(xin)慰的(de)是(shi)得到了(le)上(shang)級領導的(de)好評與認可，自豪的(de)是(shi)在院內感染與傳染病(bing)管理工作取得了(le)優異的(de)成績。
現代醫院(yuan)的(de)理念(nian)是從(cong)治療疾(ji)(ji)病機制(zhi)轉變為預防疾(ji)(ji)病機制(zhi)，而醫院(yuan)感染管理是醫院(yuan)質(zhi)量管理及預防疾(ji)(ji)病的(de)重(zhong)要(yao)環(huan)節，也(ye)是醫療安全最重(zhong)要(yao)的(de)一環(huan)。
管理(li)的最終目標是減少醫院感(gan)染的各種(zhong)危險因素，降低醫院感(gan)染的發生率。
控制(zhi)醫(yi)院感(gan)(gan)染的(de)手段，首先是提高醫(yi)院各級(ji)各類人員對醫(yi)院感(gan)(gan)染的(de)認識水平，增強工(gong)作責任心，在(zai)日常診療(liao)工(gong)作中(zhong)樹立主(zhu)動(dong)預(yu)(yu)防(fang)醫(yi)院感(gan)(gan)染的(de)意識；保證醫(yi)院醫(yi)療(liao)用品的(de)消毒滅菌質量；同時確保各項預(yu)(yu)防(fang)和(he)控制(zhi)醫(yi)院感(gan)(gan)染的(de)制(zhi)度、措施落到實處，發(fa)揮實效。
關于院感工作總結4
上半年(nian)，醫院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科在院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)和分管院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)的(de)領(ling)導(dao)及指導(dao)下(xia)(xia)，根據(ju)今年(nian)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科的(de)工作目標及計劃(hua)，開(kai)展了以下(xia)(xia)工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認(ren)真貫徹(che)國家衛(wei)生部院(yuan)(yuan)內感(gan)染控制標準及(ji)有關規(gui)定(ding)(ding)(ding)，建立(li)健全院(yuan)(yuan)內感(gan)染病(bing)例(li)的發現、登記、報(bao)告、分析及(ji)反饋，發現院(yuan)(yuan)內感(gan)染病(bing)例(li)，立(li)即按規(gui)定(ding)(ding)(ding)程序(xu)上報(bao)，及(ji)時進行隔離治(zhi)療，采(cai)取相應(ying)的防(fang)范措施，對出院(yuan)(yuan)病(bing)例(li)，院(yuan)(yuan)感(gan)科進行不定(ding)(ding)(ding)期抽查，上半年醫院(yuan)(yuan)感(gan)染病(bing)例(li)13例(li)。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每(mei)月對(dui)滅菌物品(pin)抽樣做細菌培養，使無(wu)菌物品(pin)滅菌率達(da)100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛生部(bu)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物專項(xiang)整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人(ren)及出院病人(ren)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物使用進(jin)行跟蹤(zong)、調查并(bing)及時匯(hui)總、上報(bao)、反饋，為抗菌(jun)藥(yao)(yao)物的合理使用提供(gong)重要的依(yi)據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病(bing)房空氣、物(wu)體表面、消毒(du)液、醫務人員手定期進(jin)行監測并抽查(cha)，對吸氧裝置(zhi)、霧化吸入器等(deng)盡量采(cai)取使用一次性(xing)，做到一人一用一消毒(du)。
五、加強手衛生
院(yuan)感科每月對各(ge)科室手衛生執行(xing)情況(kuang)進行(xing)抽查及對醫(yi)務人(ren)員(yuan)手衛生進行(xing)考核，各(ge)科護士長(chang)負(fu)責(ze)檢查指(zhi)導，真(zhen)正切斷經醫(yi)務人(ren)員(yuan)手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規范管理
規(gui)范各科室(shi)的布局，清潔區、污染(ran)區、無(wu)(wu)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(dian)科室(shi)的消毒隔離工作不定期督(du)查，加強無(wu)(wu)菌觀念(nian)意識(shi)，提高無(wu)(wu)菌操作技術，保證工作順(shun)利進行，將醫院感染(ran)隱患(huan)消滅(mie)在萌芽之(zhi)中。
七、開展目標性監測
從(cong)1月起在(zai)外科(ke)(ke)開展(zhan)I類(lei)切(qie)口(甲狀腺、疝氣)的(de)(de).目標性(xing)監(jian)測(ce)，每月匯(hui)總分析，無1例I類(lei)切(qie)口感染。八、加強醫療廢物管理在(zai)垃圾(ji)(ji)的(de)(de)分類(lei)、收集、運送各(ge)個環節(jie)，嚴格按照(zhao)醫療廢物管理制(zhi)度進行(xing)檢(jian)查督(du)導(dao)，實行(xing)嚴格交接，各(ge)壞節(jie)登(deng)記、交接、簽名明確，各(ge)科(ke)(ke)室(shi)均有彈簧稱，每科(ke)(ke)交接時(shi)稱重、登(deng)記，醫療垃圾(ji)(ji)專管人最后(hou)統(tong)計，各(ge)個環節(jie)專人負責(ze)，出現問題，追查責(ze)任，院感科(ke)(ke)不定(ding)期(qi)對(dui)垃圾(ji)(ji)暫貯地進行(xing)檢(jian)查，保(bao)證了醫用垃圾(ji)(ji)不流(liu)失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每(mei)月對滅菌(jun)劑進(jin)行采樣，每(mei)季度對消毒劑采樣，合格率(lv)在100%十(shi)、上半(ban)年(nian)進(jin)行了(le)全院性的(de)院感知識(shi)培訓一次，開(kai)院感質量分析會議一次，較圓滿的(de)完成了(le)上半(ban)年(nian)的(de)院感任務。
關于院感工作總結5
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)(chang)(chang)主(zhu)持，劉奇杰副院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)(chang)(chang)、醫(yi)(yi)教(jiao)科(ke)、辦公室(shi)、藥械(xie)科(ke)、門診部(bu)及(ji)各(ge)臨(lin)床(chuang)科(ke)室(shi)主(zhu)任(ren)、護(hu)士長(chang)(chang)(chang)等25人(ren)參加的(de)“院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)專業委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)”會(hui)議(yi)順利召開，會(hui)議(yi)首先通(tong)過了(le)調整“醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)”及(ji)各(ge)科(ke)室(shi)“院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)質(zhi)(zhi)量控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)小組(zu)”成員(yuan)名單的(de)決議(yi);通(tong)報了(le)20xx年(nian)上(shang)半年(nian)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)工作(zuo)和醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)環境生物學、消毒滅菌(jun)物品(pin)監(jian)測結果。分(fen)析了(le)20xx年(nian)上(shang)半年(nian)發生的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)病例(li)情(qing)況。并認真(zhen)(zhen)討(tao)論了(le)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)工作(zuo)中存(cun)在的(de)問題。最(zui)后院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)委(wei)(wei)員(yuan)對我院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工作(zuo)提出三點要(yao)(yao)求：一(yi)是感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工作(zuo)需(xu)要(yao)(yao)各(ge)部(bu)門的(de)密(mi)切(qie)配(pei)合及(ji)全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)的(de)積極參與，要(yao)(yao)求醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)應充分(fen)認識到醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)的(de)重(zhong)要(yao)(yao)性，提高防控(kong)(kong)(kong)意識，保(bao)證醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)質(zhi)(zhi)量控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。二是要(yao)(yao)求各(ge)科(ke)室(shi)嚴格落實醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)的(de)各(ge)項制(zhi)(zhi)度及(ji)預防措施。三是科(ke)主(zhu)任(ren)、護(hu)士長(chang)(chang)(chang)應各(ge)負其(qi)責，監(jian)管好本科(ke)室(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)的(de)每個細節，認真(zhen)(zhen)做好自查自糾，防患于未然(ran)。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全：
1、每月組織院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)質(zhi)量控制小組，按“醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染控制質(zhi)量考核標(biao)準”，對(dui)各科室消(xiao)毒隔離措施落實、手衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)、院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)病例上(shang)報等(deng)進行(xing)檢(jian)查考核，對(dui)環境衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)學(xue)及消(xiao)毒滅(mie)菌物品進行(xing)生(sheng)(sheng)物監(jian)測(ce)(ce)。針對(dui)存在的問題及監(jian)測(ce)(ce)不合(he)格等(deng)情況，及時反饋、整(zheng)改，至合(he)格。
2、平時注重加強對重點(dian)科(ke)室(shi)、重點(dian)部(bu)位的監(jian)督、檢查(cha)。對新(xin)生(sheng)(sheng)兒室(shi)、產房存在的醫護(hu)人員(yuan)進(jin)出不能及(ji)(ji)時更換工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)服、佩戴帽子、口罩(zhao)及(ji)(ji)手衛(wei)生(sheng)(sheng)等問題，及(ji)(ji)時與科(ke)室(shi)主任、護(hu)士長溝通，要(yao)求給工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人員(yuan)配備需要(yao)更換的.工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)衣(yi)、工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)鞋。主管(guan)院長多次在行政查(cha)房中要(yao)求科(ke)主任、護(hu)士長要(yao)高度重視新(xin)生(sheng)(sheng)兒室(shi)的院感工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，加強消毒隔離措施的落實和手衛(wei)生(sheng)(sheng)的管(guan)理，使此項工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)得(de)到改善。
3、及(ji)(ji)時應(ying)對醫院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)的發(fa)生。20xx年4月(yue)24-25日(ri)婦(fu)產科、兒科4例發(fa)生新生兒感(gan)染(ran)(ran)“輪輪狀病(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)性腸炎”。事件發(fa)生后，科室及(ji)(ji)時上(shang)報，護理部(bu)組織人員及(ji)(ji)時采取(qu)有效措施進行控制(zhi)，及(ji)(ji)時進行流行病(bing)學調查(cha)，在(zai)大(da)家的共同(tong)努力下，使(shi)院(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)事件及(ji)(ji)時得到控制(zhi)。
4、針對自(zi)治區衛生監督(du)所3月28日對我院“醫(yi)院感染控制、傳染病”管理(li)工作進(jin)行的綜合執(zhi)法檢查中存在的問題，指導相關科(ke)室(shi)進(jin)行整改，并協助制定(ding)消毒登記本，規范醫(yi)療(liao)廢棄物的交接程序及標示(shi)。
5、協(xie)助功(gong)能(neng)科(ke)制(zhi)定院(yuan)感(gan)控(kong)制(zhi)工(gong)作(zuo)制(zhi)度，成立院(yuan)感(gan)質量控(kong)制(zhi)小組，建立消(xiao)毒(du)登記(ji)本等，并指導(dao)落實(shi)執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結(jie)合醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)下發(fa)“關于進一步加強我院(yuan)(yuan)麻疹防(fang)控工作的(de)緊(jin)急通知”的(de)文(wen)件精神，護(hu)理部(院(yuan)(yuan)感(gan)科)對(dui)全院(yuan)(yuan)及(ji)重點部進行了(le)專項檢(jian)查，本次檢(jian)查包括(kuo)傳染病的(de)預檢(jian)分診、手衛生依從性、職業暴露等(deng)內容，隨(sui)機抽查了(le)醫(yi)(yi)生和護(hu)士對(dui)相關知識(shi)的(de)掌握(wo)情況。并督促(cu)相關科室做好消毒隔離(li)以及(ji)醫(yi)(yi)護(hu)人員的(de)防(fang)護(hu)，提高防(fang)控意識(shi)，認真履行，有效預防(fang)和控制醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染的(de)發(fa)生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為(wei)(wei)(wei)做好人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)防(fang)與控(kong)(kong)(kong)制(zhi)工作，護理部以《人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)防(fang)與控(kong)(kong)(kong)制(zhi)技術指南(20xx年(nian)版)》為(wei)(wei)(wei)指導(dao)教(jiao)材，于4月7日(ri)下午與醫(yi)教(jiao)科共同舉辦(ban)了(le)全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)務人(ren)(ren)(ren)員“人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)防(fang)與控(kong)(kong)(kong)制(zhi)技術指南”和“醫(yi)院(yuan)(yuan)隔離(li)技術規范(fan)(節選)”知(zhi)識(shi)培(pei)訓(xun)(xun)。為(wei)(wei)(wei)使(shi)“人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)”防(fang)控(kong)(kong)(kong)措(cuo)施(shi)(shi)落實(shi)(shi)到位(wei)(wei)，4月16日(ri)護理部會同門診部對預(yu)(yu)檢分診工作流(liu)程(cheng)，發熱(re)病人(ren)(ren)(ren)接診及(ji)消毒隔離(li)措(cuo)施(shi)(shi)等(deng)內容進行現場培(pei)訓(xun)(xun)。4月17日(ri)，再(zai)次(ci)對醫(yi)療垃圾暫存(cun)間工作人(ren)(ren)(ren)員和全(quan)體保潔人(ren)(ren)(ren)員進行“職業防(fang)護”、“手(shou)衛(wei)生(sheng)”及(ji)“消毒液配置知(zhi)識(shi)”強化培(pei)訓(xun)(xun)。通過培(pei)訓(xun)(xun)，使(shi)全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)務人(ren)(ren)(ren)員及(ji)重點崗(gang)位(wei)(wei)工作人(ren)(ren)(ren)員熟練(lian)掌(zhang)握了(le)“人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)防(fang)與控(kong)(kong)(kong)制(zhi)技術”。為(wei)(wei)(wei)確保我院(yuan)(yuan)“人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)H7N9禽(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)”防(fang)控(kong)(kong)(kong)措(cuo)施(shi)(shi)落實(shi)(shi)到位(wei)(wei)發揮(hui)了(le)積極作用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓：
1、5月16日，我(wo)(wo)院選派謝麗龍(long)、楊麗娟、趙(zhao)靜嫻、王麗艷等6人參(can)加了(le)由(you)寧夏醫(yi)院感染質量控制中心舉辦的(de)全區“手(shou)衛生宣傳周”活(huo)動(dong)。本次(ci)活(huo)動(dong)內(nei)容豐富，形式(shi)新穎(ying)，既有(you)市(shi)醫(yi)院護理人員(yuan)表(biao)演的(de)洗(xi)手(shou)操，又有(you)緊(jin)張(zhang)激烈的(de)知識競賽，同(tong)時還發放了(le)多種手(shou)衛生知識宣傳彩頁。使我(wo)(wo)院參(can)加這次(ci)活(huo)動(dong)的(de)同(tong)志受益(yi)匪淺，對推(tui)動(dong)我(wo)(wo)院手(shou)衛生工作(zuo)(zuo)的(de)開展起到(dao)了(le)積極的(de)促進作(zuo)(zuo)用。
2、6月8日(ri)，我(wo)院(yuan)(yuan)選(xuan)派李春霞參加(jia)了“寧夏(xia)第二屆消毒(du)供應(ying)中(zhong)(zhong)(zhong)心年(nian)會(hui)”。我(wo)院(yuan)(yuan)護理(li)部謝麗(li)龍、楊麗(li)娟參會(hui)旁聽(ting)。醫(yi)院(yuan)(yuan)消毒(du)供應(ying)室(shi)的(de)核心職能是保(bao)證醫(yi)院(yuan)(yuan)無菌物品(pin)的(de)質(zhi)量(liang)安全，是控制醫(yi)院(yuan)(yuan)感染的(de)重要保(bao)障。在兩天(tian)的(de)年(nian)會(hui)活動(dong)中(zhong)(zhong)(zhong)，來(lai)自醫(yi)院(yuan)(yuan)消毒(du)供應(ying)室(shi)的(de)老師們緊扣規范的(de)消毒(du)要求(qiu)，與參會(hui)的(de)各(ge)單位代表共(gong)同(tong)分享了自己工作(zuo)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)好(hao)經(jing)驗(yan)、好(hao)做法。讓(rang)我(wo)們在以后的(de)工作(zuo)中(zhong)(zhong)(zhong)少走(zou)很多彎路，使我(wo)們受益匪淺。
3、6月29日(ri)，選派謝(xie)麗(li)龍、楊麗(li)娟(juan)參(can)加了(le)寧夏醫院(yuan)管理(li)協會(hui)召開的“20xx年全區(qu)醫院(yuan)感染(ran)預(yu)防與(yu)控制新進展研討會(hui)”，我院(yuan)各(ge)臨床科室護士長、小組長等7人參(can)會(hui)旁聽。本次研討會(hui)邀請了(le)國內(nei)醫院(yuan)感染(ran)管理(li)、消毒技術方面的知名專家索(suo)瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫院(yuan)感染(ran)預(yu)防與(yu)控制管理(li)與(yu)操(cao)作要點，具有很(hen)強的指導性(xing)、針對性(xing)和(he)實用性(xing)。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為切實(shi)做好醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控制工(gong)(gong)作(zuo)，提(ti)(ti)高(gao)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)對醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)重要性的認識。首次編(bian)印“醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)通(tong)信(xin)”，通(tong)過(guo)“法律、法規、規范”、“院感(gan)(gan)(gan)知識問答(da)”、“工(gong)(gong)作(zuo)動態”和(he)(he)(he)“院感(gan)(gan)(gan)監測信(xin)息”4個板塊。積極(ji)宣傳(chuan)醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控制知識和(he)(he)(he)第一季度院感(gan)(gan)(gan)控制工(gong)(gong)作(zuo)情況及(ji)平(ping)時(shi)工(gong)(gong)作(zuo)中存在的問題，對科室(shi)院感(gan)(gan)(gan)控制工(gong)(gong)作(zuo)起到(dao)了(le)督促作(zuo)用，使(shi)醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)的法規、規范和(he)(he)(he)標準(zhun)更好的貫(guan)徹落實(shi)。促進了(le)醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)工(gong)(gong)作(zuo)質量的提(ti)(ti)高(gao)。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院(yuan)(yuan)建(jian)(jian)設方面，分別(bie)參加了“新院(yuan)(yuan)深(shen)化(hua)建(jian)(jian)設”“手術室(shi)深(shen)化(hua)建(jian)(jian)設”專題會(hui)議。多次與上(shang)級醫院(yuan)(yuan)專家溝(gou)通(tong)、協調，為新院(yuan)(yuan)NICU、手術室(shi)的建(jian)(jian)設提(ti)出合(he)理化(hua)的意見和(he)建(jian)(jian)議。
2、在舊(jiu)院改(gai)(gai)造(zao)過(guo)程中(zhong)，對(dui)宮頸中(zhong)心基地房(fang)屋改(gai)(gai)造(zao)、手術室改(gai)(gai)造(zao)提出合理化(hua)建(jian)議。
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫(yi)院(yuan)護(hu)理部(bu)(院(yuan)感(gan)科(ke)(ke))每周兩(liang)次到兒科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)進行前(qian)瞻性(xing)病例(li)(li)(li)調查，督促臨床醫(yi)生及時上報院(yuan)感(gan)病例(li)(li)(li);每周兩(liang)次到病案室進行回顧性(xing)漏(lou)報病例(li)(li)(li)調查。采(cai)用前(qian)瞻性(xing)加回顧性(xing)調查方法(fa)，共監測住院(yuan)病人671例(li)(li)(li)，醫(yi)院(yuan)感(gan)染人數(shu)6例(li)(li)(li)，醫(yi)院(yuan)感(gan)染發病率(lv)0.89%，漏(lou)報率(lv)0%。
20xx年第二季度(du)，醫院各(ge)類環境(jing)、消毒(du)(du)滅菌(jun)(jun)物(wu)(wu)品、消毒(du)(du)劑等細菌(jun)(jun)學的監(jian)(jian)測(ce)，總合格率為(wei)93.58%。空氣(qi)超(chao)(chao)標部位(wei)為(wei)二樓(lou)手(shou)(shou)術室(shi)(shi)(shi)1#手(shou)(shou)術間、三樓(lou)手(shou)(shou)術室(shi)(shi)(shi)無菌(jun)(jun)物(wu)(wu)品存放間、新(xin)生(sheng)(sheng)兒病區(qu)治療(liao)室(shi)(shi)(shi);物(wu)(wu)體(ti)表面超(chao)(chao)標部位(wei)為(wei)三樓(lou)手(shou)(shou)術室(shi)(shi)(shi)II#手(shou)(shou)術間治療(liao)桌、新(xin)生(sheng)(sheng)兒病區(qu)濕化(hua)瓶。消毒(du)(du)劑濃度(du)監(jian)(jian)測(ce)超(chao)(chao)標的部位(wei)為(wei)兒科(ke)(ke)治療(liao)室(shi)(shi)(shi)抹布浸泡消毒(du)(du)液濃度(du)不達標。經對(dui)所(suo)有細菌(jun)(jun)超(chao)(chao)標部位(wei)重(zhong)新(xin)消毒(du)(du)后，復檢(jian)均合格。超(chao)(chao)標科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)應重(zhong)點加強(qiang)清潔消毒(du)(du)工作(zuo)，氧氣(qi)濕化(hua)瓶使用過程(cheng)中應每日更(geng)換濕化(hua)液;各(ge)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)要(yao)認(ren)真落實(shi)手(shou)(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)管制(zhi)度(du)，科(ke)(ke)主任(ren)、護(hu)士長每月對(dui)醫護(hu)人員(yuan)手(shou)(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)執行(xing)情況進(jin)行(xing)考(kao)核并記(ji)錄，以提高醫務人員(yuan)手(shou)(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)的依存性，有效地防止(zhi)交(jiao)叉感染(ran)，降低醫院感染(ran)發生(sheng)(sheng)率。
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