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員工工傷協議書
現如今，很多(duo)情(qing)況下我(wo)們需要用到協(xie)(xie)議(yi)(yi)，簽訂協(xie)(xie)議(yi)(yi)可以約束(shu)雙方(fang)履(lv)行責任。我(wo)們該怎么擬定(ding)協(xie)(xie)議(yi)(yi)呢(ni)？下面是(shi)小編(bian)整(zheng)理的員工工傷協(xie)(xie)議(yi)(yi)書(shu) ，僅供參考(kao)，希(xi)望(wang)能夠幫助到大家。
員工工傷協議書 1
協(xie)議人：xxx廠(以下簡稱甲方)
協議(yi)人：xxx(以下簡(jian)稱乙方)
乙(yi)方(fang)于xx年被甲方(fang)聘為該(gai)廠工(gong)(gong)(gong)人。xx年xx月(yue)xx日xx，乙(yi)方(fang)在工(gong)(gong)(gong)作的(de).車間廠房蓋瓦時，不慎從(cong)房頂(ding)上摔(shuai)下致頭部(bu)受傷。事發后(hou)，甲方(fang)將乙(yi)方(fang)送到醫(yi)(yi)院進(jin)行治療(liao)15日，并支付了(le)全(quan)部(bu)醫(yi)(yi)療(liao)費用。xx年xx月(yue)xx日，乙(yi)方(fang)再次到醫(yi)(yi)院做后(hou)續醫(yi)(yi)療(liao)手術，現(xian)已痊(quan)愈。為解決乙(yi)方(fang)工(gong)(gong)(gong)傷事宜，甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)方(fang)本著平等協(xie)商(shang)、互諒互讓的(de)原則，依據《工(gong)(gong)(gong)傷保險(xian)條例》，經(jing)協(xie)商(shang)達成協(xie)議(yi)如下：
一(yi)、由甲方(fang)一(yi)次性賠(pei)償(chang)(chang)乙方(fang)后續(xu)醫療費、工(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金、一(yi)次性醫療和就業補(bu)助(zhu)業、工(gong)(gong)傷(shang)期間工(gong)(gong)資、護理費、伙食費、交通費、經濟補(bu)償(chang)(chang)等各項費用共計xxx元整(小(xiao)寫);
二、乙方領取上述各項費用后(hou)，雙方勞動關系立刻解除;
三、乙(yi)方(fang)領取上述各項費用后，乙(yi)方(fang)自愿(yuan)放棄賠(pei)償差額權(quan)利(li);
四(si)、乙方自愿放棄基于雙方勞(lao)動關系發(fa)生(sheng)及解除所產(chan)生(sheng)的各項權(quan)利;
五、本協議一(yi)式叁份，雙(shuang)方各持(chi)一(yi)份，律(lv)師事務所留存一(yi)份備查，自雙(shuang)方簽章(zhang)之日起生(sheng)效。
甲(jia)方：xxx乙方：
xx年(nian)xx月xx日xx年(nian)xx月xx日
員工工傷協議書 2
甲方：中鐵xx公司xx項目(mu)部
乙方(李某配偶)：盧(lu)某
丙方(李某兒(er)子)：李男
丁方(李某女兒(er))：李女
戊方(李某父(fu)親(qin))：李父(fu)
己方(李某母親(qin))：青(qing)某
見(jian)證單(dan)位(見(jian)證人)：
甲方雇員李某(mou)，于xx年1月(yue)11日，在xxxx施工(gong)時因交通(tong)事故，搶救無效死(si)亡。經其直系親屬提議，自(zi)愿與項目部(bu)雙方進行協商，解決李某(mou)因工(gong)傷(shang)死(si)亡補償事宜，并(bing)達成如下協議：
一、本協議各(ge)方(fang)確認如(ru)下事實：
1、李某，男(nan)，漢族，現年46歲，身份證號：。
配偶姓名：盧(lu)某，女，壯族，現(xian)年38歲，身(shen)份證號：；兩人育有一兒(er)子和一女兒(er)，
兒子(zi)姓(xing)名：李男，現(xian)年14周歲，身份證號(hao)：xxxxxx；
女兒姓(xing)名：李女，現年16周(zhou)歲(sui)，身份證(zheng)號：xxxxxx；
父親姓名：李父，現年75周歲，身(shen)份證號：xxxxxx；
母親姓名：青某(mou)，現年(nian)72周歲，身份證號：xxxxxx。
2、雙方確認(ren)李(li)某因交通事故(gu)，搶救無效死亡。
二(er)、協議(yi)各方經(jing)過充分(fen)磋商，完全(quan)理解并同(tong)意按國(guo)務院(工傷保險(xian)條例)和廣西省(區)政府(fu)有(you)關工傷補償(chang)標(biao)準進行(xing)一次性補償(chang)；本協議(yi)經(jing)各方簽字(zi)蓋章后生(sheng)效，任何一方均(jun)不反悔。
三、李(li)某(mou)在事故發生后(hou)的(de)住(zhu)院(yuan)醫(yi)(yi)療期間(jian)，所有的(de)醫(yi)(yi)療費用根據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)出具的(de)憑證，由甲方據(ju)實承擔，共(gong)計xxx元。
四、根據(中華人民共和國勞動法)和(工傷保(bao)險條例(li))的規(gui)定，工亡應(ying)當補償(chang)范(fan)圍包括喪葬補助金(jin)(jin)、一次性工亡補助金(jin)(jin)、供養親屬撫恤金(jin)(jin)，分別計算如下：
根據廣西省(sheng)(區(qu))統(tong)計(ji)局統(tong)計(ji)數字(zi)，廣西省(sheng)(區(qu))xx年度職工(gong)(gong)月平均工(gong)(gong)資為1288元整(zheng)，協(xie)議各(ge)方同(tong)意李某本(ben)人(ren)的(de)月平均工(gong)(gong)資也參照本(ben)數額(e)確定。
1、喪(sang)葬補助金(jin)：為(wei)6個(ge)月(yue)的(de)統籌地區上年度職工(gong)(gong)月(yue)平均工(gong)(gong)資。據此，喪(sang)葬補助金(jin)為(wei)6x1288=7728元。
2、一(yi)次性工(gong)亡(wang)補(bu)(bu)助(zhu)金：為48個(ge)月的統籌地區上年度職工(gong)月平均(jun)工(gong)資。據此，一(yi)次性工(gong)亡(wang)補(bu)(bu)助(zhu)金元。
3、甲方(fang)在事故處理過程中(zhong)已(yi)支付的尸體(ti)冷藏、火化及(ji)其他費(fei)用(yong)xx元(yuan)，應(ying)從應(ying)當(dang)支付的`喪葬補助金、一次(ci)性工亡補助金中(zhong)扣除。
4、供(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)(shu)撫恤金：依據(工(gong)傷(shang)保險條例(li))和勞動和社會(hui)保障部(因工(gong)死(si)亡職工(gong)供(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)(shu)范(fan)圍規(gui)定)規(gui)定，父親(qin)(qin)、母親(qin)(qin)、兒子、女(nv)兒屬(shu)(shu)于李某(mou)供(gong)養(yang)的(de)親(qin)(qin)屬(shu)(shu)。依照相關法律規(gui)定，各方同意(yi)一次性給付，父親(qin)(qin)支付5年(nian)，母親(qin)(qin)支付8年(nian)，兒子支付4年(nian)，女(nv)子支付2年(nian)。
據此，撫恤金分別計算(suan)如(ru)下：父親為5x12x1288x30%=元(yuan)，母親為8x12x1288x30%=.4元(yuan)，兒子為4x12x1288x30%=.2元(yuan)。女兒為2x12x1288x30%=元(yuan)。合計：.2元(yuan)。
(0王(wang)文千注：各供養(yang)親屬(shu)的撫(fu)恤(xu)金(jin)之和不應(ying)高于因工死亡(wang)職工生前的工資。由于本案中(zhong)有(you)四個被(bei)扶養(yang)人(ren)，所以，每人(ren)應(ying)按25%計算是(shi)正確的。)
5、以上(shang)各項總計xxxx元(yuan)。(大寫：xxxx)
五、根據法律規(gui)定，上述補償(chang)的(de)款額(e)應(ying)當進行合理分配，并(bing)直接(jie)向(xiang)相應(ying)的(de)直系親屬支付(fu)。
喪葬補助金(jin)由(you)承(cheng)辦喪事人取得(系由(you)父(fu)母承(cheng)辦)；
一次性(xing)工亡補助金(jin)參(can)照法定(ding)繼承分配；(0王文千注：死亡賠償金(jin)不(bu)屬于遺(yi)產(chan)，應根據與死者共同(tong)生活(huo)關系(xi)的(de)遠(yuan)近(jin)合理分配。但一般情況下在實踐中參(can)照法定(ding)繼承分配。)
供(gong)養親屬撫恤金各自取得(de)。
由于丙方(fang)李(li)男和(he)丁方(fang)李(li)女系未成年(nian)人，應由其的母(mu)親盧某(監護人)代行(xing)其權利和(he)義務(wu)，并(bing)且只(zhi)能為被監護人的利益處理(li)上述款項。
六、甲方在本(ben)協(xie)議(yi)簽訂(ding)前已以向戊、己方(即父母)支付了xx元。協(xie)議(yi)簽訂(ding)后，甲方應向其它各方按第五(wu)條支付剩余(yu)款項。
七(qi)、本協議未涉(she)及的其他(ta)費用，由本協議各(ge)方(fang)各(ge)自承擔。其它無爭議。
八、本協議一式(shi)八份，效力(li)相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己(ji)方、見(jian)證(zheng)方各一份。
本協議簽訂(ding)地點(dian)：xxxx，簽訂(ding)時(shi)間：xxxx年xx月xx日
協議各方(fang)簽字蓋章：
員工工傷協議書 3
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼(ma)：
家(jia)庭住址： 電話：
乙方： 公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方(fang)于 年(nian) 月(yue) 日在石家(jia)莊(zhuang)工(gong)地由(you)于違反安全操作規程導致受傷(shang)一事(shi)，依照國家(jia)有關(guan)法(fa)律(lv)及(ji)石家(jia)莊(zhuang)地方(fang)法(fa)規等有關(guan)規定，雙(shuang)方(fang)對相關(guan)的(de)法(fa)律(lv)法(fa)規、是否屬于工(gong)傷(shang)及(ji)其處理結(jie)果均已清楚(chu)的(de)了解，一次性賠償協議書。為解決(jue)甲方(fang)工(gong)傷(shang)事(shi)宜(yi)，甲、乙雙(shuang)方(fang)本著實事(shi)求是的(de)'精(jing)神，平等協商(shang)、互(hu)(hu)諒(liang)互(hu)(hu)讓(rang)，依據《工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)一致確認，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)于XX年6月1日(ri)前已(yi)支付(fu)甲方(fang)(fang)(fang)兩次住(zhu)院醫(yi)藥費共計人民幣￥ 元，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)還已(yi)支付(fu)甲方(fang)(fang)(fang)停職(zhi)留薪(xin)期(qi)工資(zi)、經濟補償金、傷(shang)殘就業補助(zhu)金等部分賠償款￥ 元。
2、在本(ben)協議第一(yi)(yi)條(tiao)確認金(jin)額(e)的基礎(chu)上，甲(jia)、乙雙方(fang)同意：乙方(fang)再一(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)(xing)支付甲(jia)方(fang)各項賠償金(jin)(包括但不限于(yu)解(jie)除勞(lao)動關(guan)系(xi)之經濟補(bu)償金(jin)、一(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)(can)補(bu)助金(jin)、工傷(shang)(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助金(jin)、一(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)(can)就業補(bu)助金(jin)、停工留薪(xin)工資、伙(huo)食(shi)補(bu)助、醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)、傷(shang)(shang)殘(can)(can)津貼、生(sheng)活護(hu)理(li)費(fei)(fei)、工傷(shang)(shang)復發醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)、后續醫(yi)藥費(fei)(fei)、醫(yi)療(liao)器具費(fei)(fei)等相關(guan)費(fei)(fei)用(yong))共計人民(min)幣(bi) 元整(zheng)。 甲(jia)方(fang)自愿放棄其他請求，雙方(fang)從此無(wu)涉。
二、付款期限：
本協議第一(yi)條第2項(xiang)確認的款項(xiang)，在(zai)本協議簽(qian)定之日(ri)即付(fu)人(ren)(ren)民(min)幣 ;XX年(nian)8月(yue)31日(ri)前付(fu)人(ren)(ren)民(min)幣 ;余款人(ren)(ren)民(min)幣 于XX年(nian)12月(yue)31日(ri)前付(fu)清。乙(yi)方可以通過銀行匯款方式支付(fu)上(shang)述款項(xiang)，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙(yi)雙(shuang)方一(yi)致同意：自(zi)本協議簽(qian)訂之日(ri)起，雙(shuang)方勞動(dong)關系解除(chu)。
四、自協(xie)議簽訂之日起，乙方自愿放棄(qi)賠償差額權利;
五(wu)、甲方自愿放(fang)棄基(ji)于(yu)雙方勞動(dong)關系發生(sheng)及解除所產生(sheng)的各項權利;
六(liu)、本協(xie)議(yi)簽訂后(hou)雙方(fang)再無任(ren)何(he)(he)糾葛，甲方(fang)不得(de)再以任(ren)何(he)(he)理由追究乙方(fang)任(ren)何(he)(he)責(ze)任(ren)。甲方(fang)自(zi)愿(yuan)放棄就雙方(fang)解除勞動(dong)關系后(hou)所享(xiang)有的仲裁、訴訟的權利，協(xie)議(yi)書(shu)(shu)《一(yi)次性賠償(chang)協(xie)議(yi)書(shu)(shu)》。
七、違約責任：
1、乙方(fang)(fang)遲(chi)延(yan)付(fu)款(kuan)(kuan)的，甲方(fang)(fang)有權要(yao)求乙方(fang)(fang)一次性支付(fu)余款(kuan)(kuan)，并(bing)有權要(yao)求乙方(fang)(fang)按照銀行同(tong)期貸款(kuan)(kuan)利息的兩倍(bei)支付(fu)利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲(zhong)裁或申請強制執行的，應(ying)當向對(dui)方支付實現債權(quan)的費(fei)用，包(bao)括(kuo)但不限于調(diao)查(cha)取(qu)證(zheng)費(fei)、交(jiao)通(tong)、通(tong)訊費(fei)、誤工費(fei)(每(mei)天50元)、公(gong)證(zheng)費(fei)、律師費(fei)。
八(ba)、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本(ben)協議自(zi)甲、乙雙(shuang)方(fang)簽字、蓋(gai)章(zhang)之(zhi)日起生效，本(ben)協議一式(shi)貳份，雙(shuang)方(fang)各(ge)執壹(yi)份。
甲方： 乙方：
年(nian) 月 日 年(nian) 月 日
員工工傷協議書 4
用人單位：_____
勞 動(dong) 者：姓(xing)名：_____ ，身份證(zheng)號：_____，電話：_____
根(gen)據相關法律、法規的規定(ding)，用(yong)人單(dan)位與(yu)勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成(cheng)如下協議(yi)，以共(gong)同遵守、履行。
第一條 _____年(nian)_____月_____日____時左(zuo)右(you)，_____在__________ ，做___________ 工作時，發生(sheng)_____________。經(jing)_______人(ren)社(she)局認(ren)定(ding)，勞(lao)動者的(de)此次事故(gu)(gu)屬于工傷事故(gu)(gu)。
第二條 經雙方充分(fen)協商，勞動者同意(yi)放棄申請工傷傷殘(can)評定的權利，由(you)用(yong)人單位參照有關標準給予勞動者相應的'一次性補償。
第三條 經用(yong)人單(dan)位與勞(lao)動者(zhe)雙(shuang)方的充分協商(shang)，勞(lao)動者(zhe)同意(yi)由用(yong)人單(dan)位給予其如(ru)下工傷待(dai)遇：
(1)醫療費及后續治(zhi)療費用為(wei)：__________ ;
(2)誤工費(fei)(含(han)醫療期間(jian)及出院(yuan)之(zhi)后的康(kang)復期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住(zhu)院伙食補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)費、護理費、一次性傷(shang)殘補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、一次性傷(shang)殘醫療補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、一次性傷(shang)殘就業補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于(yu)前款約(yue)定的補償(chang)款，甲方應于(yu)本(ben)協議生效(xiao)之日(ri)起____日(ri)內(nei)全(quan)額(e)支付給勞(lao)動(dong)者，不(bu)得(de)拖延(yan);勞(lao)動(dong)者本(ben)人應領取該補償(chang)款，不(bu)得(de)委(wei)托他人代為領取，若委(wei)托他人，應提(ti)供經(jing)公證(zheng)的授權委(wei)托書。
第四(si)條 自_____年(nian)_____月_____日(ri)(ri)起，用人單位(wei)與(yu)勞(lao)動(dong)(dong)者之間的(de)勞(lao)動(dong)(dong)合同(tong)關(guan)系(xi)即行終(zhong)止，各(ge)項社(she)會保險關(guan)系(xi)也(ye)同(tong)時(shi)終(zhong)止，雙(shuang)方之間也(ye)無(wu)其(qi)他任何(he)其(qi)他債權(quan)、債務關(guan)系(xi)。勞(lao)動(dong)(dong)者應當于本協議生(sheng)效之日(ri)(ri)起3日(ri)(ri)內辦理解除勞(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi)的(de)相(xiang)關(guan)手續(xu)(如工作交接等)。
第(di)五條 勞動(dong)者在本協(xie)議生效后，同意(yi)不再(zai)就此事以任何理(li)由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dong)者違反本協(xie)議的約定(ding)，則(ze)同意(yi)由將已經收取(qu)的前述補償費用全額退還給(gei)用人單位。
第六條(tiao) 本協議約定(ding)的(de)前述補償(chang)為(wei)(wei)一(yi)次(ci)性補償(chang)，勞動者在(zai)取得補償(chang)款(kuan)后，同意(yi)不再以此(ci)(ci)為(wei)(wei)由要(yao)求用(yong)人(ren)單位支付其他費用(yong)或者補償(chang)，也不再以此(ci)(ci)為(wei)(wei)由妨礙用(yong)人(ren)單位正常(chang)的(de)生(sheng)產經營活動，否(fou)則，應當(dang)補償(chang)因此(ci)(ci)給用(yong)人(ren)單位造成的(de)一(yi)切經濟損失。
第七條 本協議自雙方簽(qian)章之(zhi)日(ri)起(qi)生效。
第(di)八條 本協議一(yi)式四份(fen)，用(yong)人單位(wei)執(zhi)三份(fen)，勞動者執(zhi)一(yi)份(fen)，具有同等(deng)法律效力(li)。
第九(jiu)條 因本協議發生(sheng)的爭議，由用人(ren)單位所在地勞動爭議仲裁(cai)委員會進行(xing)仲裁(cai)。
第十條 本(ben)協(xie)議(yi)于_____年(nian)_____月_____日簽(qian)訂于甲(jia)方(fang)辦公(gong)室(shi)。
用人單位(蓋章)：
經辦人(簽字)：
勞動(dong)者(zhe)(簽字(zi))：
_____年(nian)_____月(yue)_____日
員工工傷協議書 5
甲方：____________
乙(yi)方(fang)：____________
乙(yi)(yi)方(fang)于___年___月__日起(qi)到甲(jia)方(fang)處工作。___年___月__日，乙(yi)(yi)方(fang)在(zai)工作期間(jian)發(fa)生(sheng)工傷事(shi)故(gu)，其左腿距骨(gu)骨(gu)折。事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)后，甲(jia)方(fang)對乙(yi)(yi)方(fang)采取了積極的醫(yi)(yi)療救治(zhi)措施，并承擔了乙(yi)(yi)方(fang)醫(yi)(yi)療期間(jian)發(fa)生(sheng)的醫(yi)(yi)療費、護(hu)理(li)費及其他相關費用。現已(yi)初步(bu)治(zhi)療終結，尚(shang)需要在(zai)家靜養。
經雙(shuang)方(fang)平等協商，一(yi)致同(tong)意解除甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)間的勞(lao)動合同(tong)關系，并就乙(yi)方(fang)工(gong)傷賠償(chang)問題達成如下協議(yi)：
第一、乙方(fang)已經發生的住院治療費用、護(hu)理(li)費以及其他費用已由甲(jia)方(fang)全部支付(fu)。甲(jia)方(fang)除(chu)此之外(wai)自愿賠償(chang)給乙方(fang)其他各項工傷傷殘損害賠償(chang)款共計52000元人(ren)民幣（伍萬貳仟元人(ren)民幣整）。
第(di)二(er)、甲方給付乙(yi)方的(de)工傷(shang)損(sun)害賠償款具體包括(kuo)后(hou)續治療費、一(yi)次(ci)性工傷(shang)醫療補助金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘就(jiu)業(ye)補助金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘補助金(jin)、工傷(shang)期間(jian)工資(zi)(zi)、停(ting)工留薪期工資(zi)(zi)、各項(xiang)社會保(bao)險金(jin)等各項(xiang)費用共計52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。
第三、該筆工(gong)傷損害賠(pei)償(chang)款的支付方(fang)式為一(yi)(yi)次性(xing)支付，于雙方(fang)在(zai)合同(tong)上簽字時付清。合同(tong)在(zai)雙方(fang)簽字后，即表明賠(pei)償(chang)款已一(yi)(yi)次性(xing)付清。
第四、本協議所(suo)涉及的(de)工傷賠償(chang)是(shi)一次(ci)(ci)性(xing)終(zhong)結(jie)賠償(chang)，甲(jia)(jia)方支(zhi)付給(gei)乙方該筆(bi)數(shu)額為52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）的(de)賠償(chang)款(kuan)后，乙方不(bu)得再(zai)在就此次(ci)(ci)事故以任(ren)何理由(you)向甲(jia)(jia)方主張任(ren)何權利，甲(jia)(jia)方亦不(bu)再(zai)對乙方負有任(ren)何賠償(chang)責任(ren)。
第五、本協議生效(xiao)后，雙方(fang)解除(chu)勞動關系。
第六(liu)、本協議(yi)是在(zai)雙方(fang)自愿(yuan)的情形(xing)(xing)下簽訂(ding)的，不(bu)存(cun)在(zai)任(ren)何重大誤(wu)解(jie)或(huo)顯示(shi)公(gong)平的情形(xing)(xing)，雙方(fang)的意思(si)表示(shi)均真實(shi)有效(xiao)，甲、乙(yi)雙方(fang)不(bu)得以任(ren)何理由對(dui)于協議(yi)提出反悔。
第七(qi)、乙方(fang)自愿(yuan)放棄就(jiu)雙方(fang)解除勞(lao)動(dong)關系后所享有(you)仲裁、訴(su)訟的權利。
第八、甲方(fang)在收(shou)取(qu)乙方(fang)一次性(xing)損害(hai)賠償(chang)金時，必須同(tong)時將其所有的醫療(liao)費用票(piao)據、病案材料、其他費用票(piao)據、各相關證件等(deng)全部交付給乙方(fang)。
第九(jiu)、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后(hou)生(sheng)效(xiao)。
第十、本(ben)協議一(yi)式兩份，甲、乙雙方各執一(yi)份。
甲方（簽字）：____________
___年___月(yue)__日
乙方（簽(qian)字(zi)）：____________
___年___月__日
中間(jian)人：____________
___年___月__日
相(xiang)關：工(gong)傷賠(pei)償項目(mu)：
1、治（醫）療費(fei)。治療工(gong)(gong)傷(shang)所需費(fei)用必須符合工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險診療項目(mu)目(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險藥品目(mu)錄、工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險住院服務標準。
2、住(zhu)院(yuan)伙食(shi)補(bu)助(zhu)費。職(zhi)工住(zhu)院(yuan)治療工傷的(de)，由所在(zai)單位按照本單位因公出差伙食(shi)補(bu)助(zhu)標準的(de)70%發給住(zhu)院(yuan)伙食(shi)補(bu)助(zhu)費。
3、外(wai)地就醫交通(tong)費、食宿(su)費。經醫療(liao)機構出具證明，報經辦(ban)機構同意，工(gong)傷職工(gong)到統籌地區以外(wai)就醫的(de)，所需(xu)交通(tong)、食宿(su)費用由(you)所在(zai)單(dan)位按照本單(dan)位職工(gong)因公出差標準報銷。
4、康(kang)復治療(liao)費(fei)。工傷職工到簽(qian)訂(ding)服(fu)(fu)務協議的醫療(liao)機構進行(xing)康(kang)復性治療(liao)的費(fei)用(yong)，符(fu)合工傷保(bao)(bao)險診療(liao)項目(mu)目(mu)錄、工傷保(bao)(bao)險藥品目(mu)錄、工傷保(bao)(bao)險住院(yuan)服(fu)(fu)務標(biao)準(zhun)的'本條第三款(kuan)規定的，從工傷保(bao)(bao)險基(ji)金支付。
5、輔助器具費。工(gong)傷職工(gong)因日常生活或者就(jiu)業需要，經勞動能力(li)鑒定委員會確認(ren)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和(he)配置輪椅(yi)等(deng)輔助器具，所需費用按照(zhao)國(guo)家規定的標(biao)準(zhun)從工(gong)傷保險基金支付(fu)。
6、停工(gong)(gong)留薪(xin)期(qi)工(gong)(gong)資。職(zhi)工(gong)(gong)因工(gong)(gong)作遭受事故傷(shang)害(hai)或者患(huan)職(zhi)業病需要暫停工(gong)(gong)作接受工(gong)(gong)傷(shang)醫療(liao)的，在停工(gong)(gong)留薪(xin)期(qi)內，原(yuan)工(gong)(gong)資福利待(dai)遇不(bu)變，由所在單位按月支付(fu)。
7、生(sheng)活(huo)護理(li)(li)(li)費。生(sheng)活(huo)不能(neng)(neng)(neng)(neng)自(zi)(zi)理(li)(li)(li)的(de)工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)在停工(gong)(gong)留薪(xin)期需(xu)要護理(li)(li)(li)的(de)，由所在單位負(fu)責。工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)已經評定(ding)傷(shang)殘(can)等級并經勞(lao)動能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)鑒定(ding)委員(yuan)會確認需(xu)要生(sheng)活(huo)護理(li)(li)(li)的(de)，從(cong)工(gong)(gong)傷(shang)保險基金按月(yue)支付生(sheng)活(huo)護理(li)(li)(li)費。生(sheng)活(huo)護理(li)(li)(li)費按照生(sheng)活(huo)完全不能(neng)(neng)(neng)(neng)自(zi)(zi)理(li)(li)(li)、生(sheng)活(huo)大部分不能(neng)(neng)(neng)(neng)自(zi)(zi)理(li)(li)(li)或者生(sheng)活(huo)部分不能(neng)(neng)(neng)(neng)自(zi)(zi)理(li)(li)(li)3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度(du)職工(gong)(gong)月(yue)平(ping)均工(gong)(gong)資的(de)50%、40%或者30%。
8、一次性傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)補助金。標準為(wei)：一級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)24個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，二(er)級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)22個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，三級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)20個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，四級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)18個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)；五級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)16個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，六級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)14個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，七級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)12個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，八級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)10個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)；九級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)8個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，十級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)為(wei)6個(ge)(ge)月(yue)(yue)的(de)(de)(de)本人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)。
9、傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)津貼。職(zhi)工(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)致殘(can)(can)被(bei)鑒定(ding)為(wei)(wei)(wei)一(yi)級(ji)(ji)至四級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)的，從工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險基金按(an)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)等級(ji)(ji)支付一(yi)次性傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)補(bu)助(zhu)金，標(biao)準(zhun)(zhun)為(wei)(wei)(wei)：一(yi)級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)24個(ge)月(yue)(yue)的本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，二級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)22個(ge)月(yue)(yue)的本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，三級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)20個(ge)月(yue)(yue)的本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，四級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)18個(ge)月(yue)(yue)的本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)。職(zhi)工(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)致殘(can)(can)被(bei)鑒定(ding)為(wei)(wei)(wei)五級(ji)(ji)、六(liu)級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)的，保(bao)留與(yu)用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)的勞動關系，由用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)安排(pai)適當工(gong)(gong)(gong)作。難以安排(pai)工(gong)(gong)(gong)作的，由用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)按(an)月(yue)(yue)發給傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)津貼，標(biao)準(zhun)(zhun)為(wei)(wei)(wei)：五級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)的70%，六(liu)級(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)(wei)(wei)本(ben)(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)的60%。
10、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)和(he)(he)一(yi)次(ci)性工(gong)(gong)(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)。職(zhi)工(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)致殘被鑒(jian)定(ding)為五級、六(liu)級傷(shang)殘的(de)，經(jing)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)本人(ren)提出，該職(zhi)工(gong)(gong)(gong)可(ke)以(yi)與(yu)用(yong)(yong)人(ren)單位解(jie)除或(huo)者終止(zhi)(zhi)勞(lao)(lao)動(dong)關系，由(you)用(yong)(yong)人(ren)單位支付一(yi)次(ci)性工(gong)(gong)(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)和(he)(he)傷(shang)殘就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)；職(zhi)工(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)致殘被鑒(jian)定(ding)為七級至(zhi)十級傷(shang)殘的(de)，勞(lao)(lao)動(dong)合(he)同期滿終止(zhi)(zhi)，或(huo)者職(zhi)工(gong)(gong)(gong)本人(ren)提出解(jie)除勞(lao)(lao)動(dong)合(he)同的(de)，由(you)用(yong)(yong)人(ren)單位支付一(yi)次(ci)性工(gong)(gong)(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)和(he)(he)傷(shang)殘就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)。具體標準由(you)省(sheng)、自治區、直轄市人(ren)民政府規定(ding)。
11、喪葬補助(zhu)金。職工因工死亡喪葬補助(zhu)金為6個(ge)月(yue)(yue)的統籌地(di)區上年度職工月(yue)(yue)平均(jun)工資。
12、供(gong)(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)撫恤(xu)金。職(zhi)工(gong)因(yin)(yin)工(gong)死(si)亡供(gong)(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)撫恤(xu)金按照職(zhi)工(gong)本人工(gong)資的(de)一定比例發給由因(yin)(yin)工(gong)死(si)亡職(zhi)工(gong)生前提供(gong)(gong)主要生活(huo)來(lai)源、無勞動能力的(de)親(qin)(qin)屬(shu)。標準為(wei)：配(pei)偶(ou)每(mei)月40%，其他親(qin)(qin)屬(shu)每(mei)人每(mei)月30%，孤寡(gua)老人或(huo)者(zhe)孤兒每(mei)人每(mei)月在上述標準的(de)基礎上增加10%。核定的(de)各供(gong)(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)的(de)撫恤(xu)金之和(he)不(bu)應(ying)高(gao)于因(yin)(yin)工(gong)死(si)亡職(zhi)工(gong)生前的(de)工(gong)資。供(gong)(gong)養(yang)親(qin)(qin)屬(shu)的(de)具(ju)體范圍(wei)由國務院勞動保(bao)障行政(zheng)部門規(gui)定。
13、一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為(wei)48個月至60個月的統籌(chou)(chou)地(di)區(qu)上(shang)年度職(zhi)工月平均工資。具體標準由(you)統籌(chou)(chou)地(di)區(qu)的人民(min)政府根據當地(di)經濟、社(she)會發展狀(zhuang)況規定，報(bao)省、自治區(qu)、直轄市(shi)人民(min)政府備案。
員工工傷協議書 6
甲方(用人單位)：
乙(yi)方(fang)(工人(ren))：xxx，男(nan)，xx歲，身(shen)份證(zheng)號：
乙方于xxxx年xx月xx日(ri)在吉(ji)利區(qu)施(shi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)地(di)施(shi)工(gong)(gong)時不(bu)慎發生傷害(hai)事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立(li)即將乙方送往醫院搶治(zhi)，經治(zhi)療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓(rang)的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙(yi)方(fang)受傷之日起截止本協議(yi)簽(qian)訂之日所(suo)實際發(fa)生(sheng)的(de)和其它應當由甲方(fang)支(zhi)付(fu)(fu)的(de)`醫療費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等各項費(fei)(fei)，在本協議(yi)簽(qian)訂之前(qian)已由甲方(fang)全部付(fu)(fu)清，協議(yi)簽(qian)訂之后乙(yi)方(fang)不得再以任(ren)(ren)何(he)(he)理由向甲方(fang)主張前(qian)述期間發(fa)生(sheng)的(de)任(ren)(ren)何(he)(he)費(fei)(fei)用。
2、經甲(jia)乙雙方(fang)協商同(tong)意，甲(jia)方(fang)再向乙方(fang)一(yi)(yi)次(ci)性支(zhi)付傷殘待(dai)遇、一(yi)(yi)次(ci)性醫(yi)療補(bu)助金、誤工費用等(deng)依法(fa)應由甲(jia)方(fang)支(zhi)付的全(quan)部費用(以下合(he)并簡稱(cheng)“一(yi)(yi)次(ci)性補(bu)助金”)，合(he)計人民幣5000元(大寫：伍(wu)仟(qian)元整)，由甲(jia)方(fang)在協議雙方(fang)簽字時(shi)一(yi)(yi)次(ci)性付完(wan)。
3、乙(yi)(yi)方(fang)收(shou)到一次性補助金后(hou)，應當(dang)合理分配、處(chu)理，自(zi)覺留足可能發生的后(hou)續治療、康復、生活(huo)等(deng)費用。乙(yi)(yi)方(fang)分配、處(chu)理前述(shu)費用的方(fang)式由乙(yi)(yi)方(fang)自(zi)行決(jue)定，后(hou)果由乙(yi)(yi)方(fang)自(zi)行承擔。
4、甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)簽署本協議后，終止(zhi)雙(shuang)方(fang)的權利和責(ze)任(ren)。乙方(fang)承(cheng)諾(nuo)不再以任(ren)何形(xing)式(shi)、任(ren)何理由就與勞動有關的事宜向甲(jia)方(fang)要求其他任(ren)何費用或承(cheng)擔任(ren)何責(ze)任(ren)。
5、本協議一式兩份(fen)，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方各執一份(fen)，協議自甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方簽字(zi)后即(ji)發生法(fa)律(lv)效力。
6、本協(xie)議為一次性終結處理協(xie)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同(tong)，不得再(zai)以任何理由糾纏(chan)。乙(yi)方今后身體或(huo)精神(shen)出現任何問題均(jun)與甲方無關(guan)。
甲(jia)方(負責人)簽(qian)字：xxx乙方簽(qian)字：
日(ri)期：xxxx年(nian)xx月xx日(ri)日(ri)期：xxxx年(nian)xx月xx日(ri)
員工工傷協議書 7
1、甲方：1、羅××，陳××之子。
2、羅××，陳(chen)××之夫(fu)。身(shen)份證號碼：………。
3、倪××，陳××之母。
乙方：××有限責(ze)任公司
法(fa)定代(dai)表人：洪××，職務：××。
丙方：洪××，身份(fen)證號碼：………。
甲(jia)方羅(luo)××之妻陳××系乙方工(gong)人，因工(gong)作原因于20xx年6月21日發生工(gong)傷事(shi)故，因醫治無效(xiao)于20xx年6月22日死亡(wang)。為(wei)妥善解決陳天珍(zhen)死亡(wang)善后事(shi)宜，甲(jia)、乙、丙三(san)方本著平等協商、互諒(liang)互讓的原則(ze)，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜：
甲(jia)、乙、丙三方共同(tong)配合，及時處理死者喪(sang)葬事宜。所(suo)需喪(sang)葬費(fei)用(yong)由乙方支付(fu)。（全(quan)部救治費(fei)用(yong)已由乙方支付(fu)。）
二、賠償金額：
乙方(fang)向甲方(fang)之倪(ni)××支(zhi)付(fu)賠償金壹萬(wan)元(yuan)；向甲方(fang)之羅××、羅××支(zhi)付(fu)賠償金捌萬(wan)陸仟元(yuan)。除(chu)承擔(dan)上述費用外，甲方(fang)不得再向乙方(fang)主張任何費用。
三、付款期限：
20xx年6月30日前支(zhi)付(fu)(fu)倪××全部(bu)賠償(chang)(chang)金壹萬(wan)(wan)元(yuan)，支(zhi)付(fu)(fu)羅(luo)××、羅(luo)××部(bu)分賠償(chang)(chang)金伍萬(wan)(wan)元(yuan)；20xx年5月21日前支(zhi)付(fu)(fu)羅(luo)××、羅(luo)××剩余全部(bu)賠償(chang)(chang)金叁萬(wan)(wan)陸仟(qian)元(yuan)。
四、違約責任：
1、乙(yi)方遲延付款(kuan)的(de)，甲方有權(quan)要求乙(yi)方一次(ci)性支付余款(kuan)，并有權(quan)要求乙(yi)方按(an)照銀行同期(qi)貸款(kuan)利息(xi)的(de).兩倍支付利息(xi)。
2、因任何一(yi)方(fang)違約而導致訴訟、仲裁(cai)或(huo)申(shen)請強制(zhi)執行的(de)，應(ying)當(dang)向對方(fang)支付實(shi)現債(zhai)權的(de)費(fei)用(yong)，包括(kuo)但(dan)不限于調查(cha)取證費(fei)、交通(tong)、通(tong)訊費(fei)、誤工費(fei)（每天50元）、公證費(fei)、律師費(fei)。
五、擔保條款：
丙方為乙(yi)方全面實際地(di)履行(xing)賠償(chang)義務而向甲方提供(gong)擔保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
員工工傷協議書 8
協(xie)議(yi)人(ren)：_______廠(以(yi)下簡(jian)稱甲方)
協議人：_______(以下簡稱乙方)
乙(yi)方(fang)(fang)(fang)于____年被甲(jia)方(fang)(fang)(fang)聘為該廠工(gong)(gong)人(ren)。____年____月(yue)____日____，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)在工(gong)(gong)作(zuo)的(de)車間(jian)廠房(fang)蓋瓦時，不慎(shen)從房(fang)頂上摔下致頭部受(shou)傷。事發后(hou)，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)將(jiang)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)送到(dao)醫(yi)院進(jin)行治療(liao)15日，并支付(fu)了全部醫(yi)療(liao)費用。____年____月(yue)____日，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)再次到(dao)醫(yi)院做后(hou)續醫(yi)療(liao)手術，現已痊愈。為解(jie)決(jue)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)工(gong)(gong)傷事宜，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)本(ben)著平等協(xie)商、互諒互讓的(de)'原則，依據《工(gong)(gong)傷保險條例》，經協(xie)商達成(cheng)協(xie)議如(ru)下：
一(yi)、由甲方一(yi)次性(xing)賠(pei)償(chang)乙(yi)方后續醫療費(fei)、工傷(shang)傷(shang)殘補助金(jin)、一(yi)次性(xing)醫療和就業(ye)補助業(ye)、工傷(shang)期(qi)間工資(zi)、護(hu)理費(fei)、伙食費(fei)、交(jiao)通費(fei)、經濟補償(chang)等各項費(fei)用共計(ji)_______元整(小(xiao)寫);
二、乙方領取上述(shu)各項費用(yong)后，雙方勞(lao)動(dong)關系(xi)立刻(ke)解除(chu);
三、乙(yi)方(fang)領取(qu)上述各項費用(yong)后，乙(yi)方(fang)自愿(yuan)放棄賠償(chang)差(cha)額權利(li);
四、乙方(fang)自愿放棄(qi)基于雙方(fang)勞動關系發生(sheng)及解(jie)除(chu)所產生(sheng)的(de)各項權利(li);
五、本協議(yi)一式叁(san)份(fen)(fen)，雙(shuang)方各(ge)持一份(fen)(fen)，律師(shi)事務所留存一份(fen)(fen)備查，自雙(shuang)方簽(qian)章之日起生(sheng)效。
甲方：_______乙方：
____年____月____日(ri)____年____月____日(ri)
員工工傷協議書 9
甲(jia)方(用(yong)人單位)：_____________________
乙方(工人)：_______，男，____歲，身份證(zheng)號：____________________
乙方于_______年____月____日(ri)在吉(ji)利區施工工地施工時不慎發生傷害事故(gu)，左手腕骨(gu)骨(gu)裂。事后，甲(jia)方立即(ji)將乙方送往醫院搶(qiang)治(zhi)，經治(zhi)療后復查，現無大(da)礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲(jia)乙雙方本著平等自愿、互(hu)(hu)諒互(hu)(hu)讓的原(yuan)則，經友好協商(shang)達成(cheng)如下協議：
1、自乙方(fang)(fang)受傷之(zhi)日起截止(zhi)本(ben)協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)日所(suo)實際發生(sheng)(sheng)的(de)和其它應當由(you)甲(jia)方(fang)(fang)支付的(de)醫療(liao)費、交通費等各項費，在本(ben)協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)前已由(you)甲(jia)方(fang)(fang)全部付清(qing)，協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)后乙方(fang)(fang)不得再以任何(he)理(li)由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張(zhang)前述期間發生(sheng)(sheng)的(de)任何(he)費用(yong)。
2、經(jing)甲(jia)(jia)乙雙方(fang)(fang)協商同意，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)再向乙方(fang)(fang)一次性(xing)(xing)支(zhi)付(fu)傷殘待(dai)遇、一次性(xing)(xing)醫(yi)療(liao)補助金、誤(wu)工費(fei)用等依法應由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)的全部(bu)費(fei)用(以下合并簡稱(cheng)“一次性(xing)(xing)補助金”)，合計人(ren)民(min)幣5000元(大寫：伍仟元整)，由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)在協議雙方(fang)(fang)簽字時一次性(xing)(xing)付(fu)完。
3、乙(yi)(yi)方收到一(yi)次性(xing)補助金后(hou)(hou)，應當合理分配、處理，自覺留足可(ke)能發生的(de)后(hou)(hou)續(xu)治療、康復、生活(huo)等費(fei)用(yong)。乙(yi)(yi)方分配、處理前(qian)述費(fei)用(yong)的(de).方式由(you)乙(yi)(yi)方自行(xing)決定，后(hou)(hou)果由(you)乙(yi)(yi)方自行(xing)承擔。
4、甲乙(yi)雙(shuang)方簽署本協議后，終止雙(shuang)方的權利和(he)責(ze)任。乙(yi)方承(cheng)諾不(bu)再以任何形式、任何理由就與勞動(dong)有關的事(shi)宜向甲方要求(qiu)其他任何費用或(huo)承(cheng)擔任何責(ze)任。
5、本協議一(yi)式兩(liang)份，甲乙雙(shuang)方各執一(yi)份，協議自甲乙雙(shuang)方簽字(zi)后(hou)即發生法律效力。
6、本協議為一次性終(zhong)結處理協議，雙方當事人應以(yi)此為斷，全面切實履行(xing)合(he)同，不(bu)得再以(yi)任(ren)何(he)理由糾纏。乙方今后身體或精(jing)神出現任(ren)何(he)問題均與甲方無關。
甲方(負責(ze)人(ren))簽(qian)字：_______乙方簽(qian)字：______________
日(ri)期：_______年____月____日(ri)日(ri)期：_______年____月____日(ri)
員工工傷協議書 10
甲方：
乙方： ，性(xing)別 ， 歲，族。乙方由于個人(ren)原因(yin)，自愿(yuan)于 年 月日(ri)與甲方解除勞動合同，經平等自愿(yuan)協商(shang)，并(bing)協商(shang)一致，雙方達成如(ru)下賠(pei)償協議：
1．甲方(fang)給(gei)予乙方(fang)一次性傷(shang)殘就業(ye)補助金：人民(min)幣￥34758元(大(da)寫：叁萬肆(si)仟柒佰伍拾捌元整)。
2．甲方負責(ze)向社保機(ji)構為(wei)乙方申辦(ban)其解除勞動合(he)(he)同后的一次性工傷(shang)醫(yi)療(liao)補助金：人民幣(bi)￥34758元(yuan)(大寫：叁萬(wan)肆仟(qian)柒佰(bai)伍拾捌元(yuan)整)，乙方應積極配合(he)(he)。
3．本協議一經簽(qian)(qian)訂即(ji)具(ju)法律效(xiao)力，自(zi)簽(qian)(qian)字生效(xiao)之日起(qi)甲乙雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)勞動關系終止，工(gong)傷及所(suo)有待遇即(ji)已全(quan)部清結。雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)共(gong)同信守，不得反悔。
本協議(yi)一式兩(liang)份(fen)甲乙雙(shuang)方各執(zhi)一份(fen)，自(zi)簽字之日(ri)起生效。
甲方(fang)(簽(qian)(qian)章)： 乙(yi)方(fang)(簽(qian)(qian)字)：
年 月 日
員工工傷協議書 11
甲方(fang)：省第一(yi)建筑有限公司(si)、
乙方：_______
工亡職工父親(qin)：_______
工(gong)亡職工(gong)母親：_______
工(gong)亡(wang)職工(gong)配偶：_______
工亡職工兒子：_______
代理律師：李西(xi)濤，河南奧博律師事務所律師
鑒(jian)于(yu)甲方(fang)職工(gong)在履(lv)行工(gong)作職務(wu)過程(cheng)中因(yin)事故(gu)導(dao)致(zhi)死亡，日前已進入(ru)工(gong)傷認定程(cheng)序，現甲方(fang)與乙方(fang)就死者(zhe)工(gong)傷事故(gu)事宜(yi)，經(jing)雙(shuang)方(fang)友好協商，達成(cheng)如下一(yi)致(zhi)協議：
一、雙方(fang)確認由(you)甲方(fang)一次性支付乙方(fang)全部(bu)賠償、補(bu)償款(kuan)項(xiang)共計(ji)人民(min)幣玖拾捌萬元(yuan)整（￥980000元(yuan)），該款(kuan)項(xiang)包括喪葬補(bu)助(zhu)金、給養親(qin)屬撫恤金、一次性工亡補(bu)助(zhu)金（含社(she)保(bao)部(bu)門(men)支付部(bu)分）等款(kuan)項(xiang)。
具體項目金額為：
1、依國家規定，甲方一(yi)次性賠(pei)償乙方工傷(shang)死亡補(bu)償金(jin)436200元(yuan)（按上年度全(quan)國城(cheng)鎮(zhen)居民可支配收入的(de)20倍計算）；
2、依國(guo)家規(gui)定，甲方(fang)一次性(xing)賠償乙方(fang)喪(sang)葬(zang)費用25830元（按6個月(yue)當年度(du)州地(di)區(qu)職(zhi)工(gong)月(yue)平均(jun)工(gong)資計算）；
3、依國家規定，工亡職工之子的扶養費(fei)160404.3元；
4、甲方自愿補償乙方來回(hui)差旅食(shi)宿費15000元；
5、基于(yu)乙(yi)方因家庭貧困，請求給予法定補(bu)償額(e)之外再(zai)予補(bu)償的意(yi)愿(yuan)，鑒于(yu)工亡(wang)職工在公司工作六年來，一(yi)貫認真負責(ze)、和(he)睦團結、業績優秀的.事實(shi)，甲(jia)方出于(yu)情(qing)(qing)誼和(he)人(ren)道主義，在征得職工代表大會同(tong)意(yi)的情(qing)(qing)況下，愿(yuan)再(zai)一(yi)次性幫(bang)助和(he)補(bu)償乙(yi)方人(ren)民(min)幣342565.7元，其中包括工友自愿(yuan)捐助的款項(xiang)68000元。
二、乙方同意在簽訂本協(xie)議后(hou)配合甲方至勞動行(xing)政(zheng)部門辦(ban)理與工傷(shang)認定及工亡待遇領取(qu)等相關(guan)的(de)各(ge)項手(shou)續(xu)，配合提(ti)供包括家庭關(guan)系證(zheng)(zheng)明原件(jian)(jian)、火化(hua)證(zheng)(zheng)明原件(jian)(jian)、戶(hu)口(kou)注銷證(zheng)(zheng)明原件(jian)(jian)、醫學死亡證(zheng)(zheng)明原件(jian)(jian)、搶救病歷原件(jian)(jian)、繼承人身份證(zheng)(zheng)原件(jian)(jian)、子女戶(hu)口(kou)薄原件(jian)(jian)、撫養(yang)費一次性申領申請等因辦(ban)理上述(shu)手(shou)續(xu)所(suo)需的(de)所(suo)有相關(guan)資料。
三、本協議簽訂后，甲(jia)方先支(zhi)付給乙方現(xian)金人(ren)民(min)幣80000元，以便(bian)于乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜(yi)，余款900000元待甲(jia)方在經(jing)勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇(yu)領取(qu)手續后五日內將本協議第一條約定之款項(xiang)一次性轉入乙方共同指定以下賬戶：
戶名：代(dai)理律(lv)師：李西濤
開戶行(xing)：中國(guo)建設銀行(xing)州支行(xing)
賬號：______________
乙(yi)方代理律師(shi)在確認收到(dao)上述款項(xiang)的(de)同時(shi)，需向甲方提供乙(yi)方全部(bu)人員簽(qian)名捺指印的(de)收款收據。
四、乙(yi)方收取(qu)上述款(kuan)項后，分配保(bao)管應(ying)自行或委托(tuo)律師處理，如發(fa)生任何糾紛(fen)均不得(de)再與甲方糾纏。
五(wu)、本協(xie)議(yi)為一次性補(bu)償方案，雙方別無(wu)爭議(yi)，本事故雙方簽字確認后即全部了結，乙方不得(de)再向甲方主(zhu)張任何權利(li)。如甲方違約，應(ying)多(duo)賠付(fu)乙方叁拾(shi)萬(wan)元人民幣，如乙方違約則(ze)無(wu)權請求甲方支付(fu)本協(xie)議(yi)第一條第五(wu)項補(bu)償款(kuan)中的274565、7元。
六(liu)、本協議自甲方蓋章(zhang)、乙方簽字后生效(xiao)。
七、本(ben)協(xie)議(yi)一式肆份(fen)，甲乙雙方各執一份(fen)，乙方代理(li)律(lv)師存檔(dang)一份(fen)，勞動(dong)社保(bao)部門備案一份(fen)。
甲方：_______
代表人：_______
乙方：_______
代理律(lv)師：李(li)西濤(tao)
執業證號：______________
聯系電話：______________
20____年9月18日
員工工傷協議書 12
甲方：_______
乙方：_______
乙(yi)(yi)方(fang)(fang)于_______年(nian)_______月(yue)_______日入職，任職位，已簽訂勞動(dong)(dong)(dong)合(he)同，已參加工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險。_______年(nian) _______月(yue)_______日，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)在工(gong)(gong)作中受傷(shang)(shang)，經社保(bao)部(bu)(bu)門認定(ding)(ding)(ding)為工(gong)(gong)傷(shang)(shang)，并經深圳市(shi)勞動(dong)(dong)(dong)能力鑒定(ding)(ding)(ding)委(wei)員會評定(ding)(ding)(ding)為十級傷(shang)(shang)殘，醫(yi)療終(zhong)結日期為_______年(nian)_______月(yue)_______日。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)停工(gong)(gong)留薪期間的(de)工(gong)(gong)資，以及其(qi)他應由(you)用人(ren)單(dan)位承擔的(de)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)待遇已全部(bu)(bu)由(you)甲方(fang)(fang)承擔并支付完畢。現乙(yi)(yi)方(fang)(fang)因(yin)個人(ren)原因(yin)主動(dong)(dong)(dong)向甲方(fang)(fang)提出辭(ci)職，依照相關法律規定(ding)(ding)(ding)﹐經雙方(fang)(fang)協(xie)商一致。達(da)成協(xie)議如下：
1、乙(yi)方自愿于_______年_______月_______日辦(ban)理離職(zhi)手續，雙方勞動關系正(zheng)式(shi)解(jie)除。乙(yi)方離職(zhi)之前的(de)未結算工資由甲方核算后支(zhi)付（詳(xiang)見工資單(dan)）。
2、甲方(fang)同意(yi)支付乙方(fang)一次性傷殘就(jiu)業補助金人(ren)民幣元_______（小寫元）。
3、上述(shu)款(kuan)項，在簽訂(ding)本協議后日(ri)內(nei)支付。乙方領款(kuan)后不再向甲方提出(chu)其(qi)他(ta)任何經濟款(kuan)項的要求(qiu)，自愿放(fang)棄其(qi)他(ta)請求(qiu)及補(bu)償其(qi)他(ta)差額的`權利，雙方基于勞動關系(xi)產(chan)生的所有權利義務終(zhong)結。
4、本協議一式(shi)兩(liang)份，甲﹑乙方各執一份，自雙(shuang)方簽字蓋章(zhang)之日起生效。
甲(jia)方(fang)(fang)：_______乙方(fang)(fang)：_______
日期(qi)：_______日期(qi)：_______
員工工傷協議書 13
甲方(用(yong)人單位)：_____單位名稱、營業地主：__________、法定代表人：__________
乙方(勞動者)：_____姓名、身(shen)份證號(hao)：__________、住所地：__________
乙方于(yu)______年______月______日在(zai)工(gong)作過程中發生人身(shen)傷害事故(gu)。
為妥善解(jie)決(jue)乙(yi)方(fang)(fang)受傷事(shi)宜(yi)，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)經協商一致，達成如下協議：
一(yi)、自乙方受傷之日起截止(zhi)本(ben)協議(yi)簽訂之日，甲(jia)方已替乙方支付醫療(liao)費、護理費、交通(tong)費等計____________元，協議(yi)簽訂之后乙方不得再以任何理由向(xiang)甲(jia)方主張(zhang)前述(shu)期間所發生的費用。
二、自本協議簽訂(ding)之日起______日內，甲方(fang)應向(xiang)乙方(fang)支付人民幣____________元，作為乙方(fang)一次(ci)性傷(shang)殘補助(zhu)金、一次(ci)性醫療補助(zhu)金、撫養費(fei)等應由甲方(fang)支付的全部費(fei)用。
三、乙方收到上述(shu)第二條(tiao)所規定的費(fei)用后(hou)，應當合理分配，自覺留足可能發生的后(hou)續治療(liao)、康復、生活等費(fei)用。
乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自(zi)(zi)行(xing)決定，后果由乙方自(zi)(zi)行(xing)承(cheng)擔。
四、自該協議簽(qian)訂之日(ri)起，雙方勞動(dong)關系(xi)解(jie)除，甲乙雙方不得以(yi)任(ren)何(he)理由(you)主張對方履(lv)行與勞動(dong)合同有關的各項義務。
五、甲方違約(yue)責(ze)任：若甲方遲(chi)延(yan)向乙(yi)方支付上述第(di)二條約(yue)定的費用，則每(mei)遲(chi)延(yan)一日需向乙(yi)方支付該(gai)費用的'萬(wan)分之(zhi)作為違約(yue)金。
六、乙(yi)方(fang)違約責任(ren)：若乙(yi)方(fang)領取甲方(fang)支付(fu)的上(shang)述第二(er)條約定的費(fei)用后，又以此次受損害事宜(yi)為(wei)由向(xiang)甲方(fang)提(ti)出(chu)任(ren)何費(fei)用和責任(ren)要求(qiu)的，乙(yi)方(fang)應當退還甲方(fang)
第一(yi)條(tiao)和第二條(tiao)所(suo)述全部費用，并(bing)承擔該全部費用的百分之(zhi)作為違約金。
七、本(ben)協議(yi)一(yi)式兩份，甲乙雙方(fang)(fang)各執一(yi)份，協議(yi)自甲乙雙方(fang)(fang)簽字后即發(fa)生法律(lv)效力。
八、本協(xie)議履行過程中產生(sheng)的糾紛，由甲(jia)乙雙方協(xie)商(shang)解決，協(xie)商(shang)不(bu)成，可向甲(jia)方所(suo)在(zai)地法院(yuan)提起訴訟。
甲方：_____(蓋章)
乙方：_____(簽名(ming))
見證人：_____(簽名)
日(ri)期(qi)：__________年____________月____________日(ri)
員工工傷協議書 14
甲方(用人單位)：_____
單位名稱：_________
營業(ye)地主：__________
法定代表人：__________
乙方(勞動(dong)者)：_____
姓名:___________
身份證號：__________
住所(suo)地：__________
乙(yi)方(fang)于______年______月______日在工作(zuo)過程(cheng)中發(fa)生人身傷(shang)害事(shi)故(gu)。為妥善解決乙(yi)方(fang)受傷(shang)事(shi)宜，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)經協(xie)(xie)商一致，達成如下(xia)協(xie)(xie)議(yi)：
一、自乙方受傷之(zhi)日起截止本協議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)日，甲(jia)方已替乙方支付醫療費(fei)、護理費(fei)、交通(tong)費(fei)等計(ji)____________元，協議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)后乙方不得(de)再以任何理由向(xiang)甲(jia)方主張前(qian)述期間所(suo)發生(sheng)的費(fei)用。
二、自本協議(yi)簽訂之(zhi)日起______日內(nei)，甲方(fang)應向乙方(fang)支付人民幣____________元，作為(wei)乙方(fang)一次性傷殘補助(zhu)金、一次性醫療補助(zhu)金、撫養費等應由甲方(fang)支付的全(quan)部費用。
三、乙方(fang)(fang)收到上(shang)述第二條所(suo)規(gui)定的費(fei)(fei)用(yong)后，應當合理(li)分配，自覺留足可能(neng)發(fa)生(sheng)的后續治療、康復、生(sheng)活等費(fei)(fei)用(yong)。乙方(fang)(fang)分配、處理(li)前(qian)述費(fei)(fei)用(yong)的.方(fang)(fang)式由乙方(fang)(fang)自行決定，后果(guo)由乙方(fang)(fang)自行承擔(dan)。
四、自該協議簽訂之日起，雙方(fang)勞動關系解除，甲乙雙方(fang)不(bu)得以任何理由主(zhu)張對方(fang)履行與勞動合同(tong)有關的各(ge)項義(yi)務(wu)。
五、甲(jia)方違約責任(ren)：若甲(jia)方遲延向(xiang)乙(yi)方支付(fu)上述第二(er)條約定的費用(yong)，則(ze)每(mei)遲延一日(ri)需向(xiang)乙(yi)方支付(fu)該費用(yong)的萬分之作為違約金。
六、乙(yi)方(fang)(fang)違約(yue)責任：若乙(yi)方(fang)(fang)領取甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付的(de)上述(shu)第(di)二(er)條(tiao)約(yue)定的(de)費用后(hou)，又(you)以此次受(shou)損害事宜為由向甲(jia)方(fang)(fang)提出任何費用和責任要求(qiu)的(de)，乙(yi)方(fang)(fang)應當退(tui)還甲(jia)方(fang)(fang)第(di)一條(tiao)和第(di)二(er)條(tiao)所述(shu)全(quan)部費用，并承(cheng)擔該全(quan)部費用的(de)百(bai)分之作為違約(yue)金。
七(qi)、本協(xie)議一式兩份，甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方各執一份，協(xie)議自甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方簽字后即發(fa)生法律效力(li)。
八、本協議履行過程中產生的糾紛，由甲(jia)乙雙方協商解決，協商不成，可向甲(jia)方所在地法院提(ti)起訴(su)訟。
甲(jia)方：_____(蓋章)
乙方：_____(簽名)
見(jian)證人：_____(簽名)
日期：__________年____________月____________日
員工工傷協議書 15
用人單位：_____
勞(lao)(lao)(lao)動(dong)者：姓(xing)名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據《中華(hua)人(ren)民(min)共和(he)(he)國(guo)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)法》、《中華(hua)人(ren)民(min)共和(he)(he)國(guo)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)合(he)同法》、《中華(hua)人(ren)民(min)共和(he)(he)國(guo)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)爭議(yi)(yi)調解仲裁(cai)法》、《工傷(shang)(shang)保險條(tiao)例(li)》、《西(xi)安市人(ren)民(min)政府辦公廳關于實(shi)施(shi)〈工傷(shang)(shang)保險條(tiao)例(li)〉和(he)(he)〈陜(shan)西(xi)省(sheng)實(shi)施(shi)〈工傷(shang)(shang)保險條(tiao)例(li)〉若干(gan)規(gui)定〉的(de)通知》等(deng)法律(lv)、法規(gui)的(de)規(gui)定，用人(ren)單位與勞(lao)(lao)(lao)動(dong)者在平等(deng)、自愿的(de)基(ji)礎上，就(jiu)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)者傷(shang)(shang)殘補償事宜，達成如(ru)下協議(yi)(yi)，以共同遵守(shou)、履行(xing)。
第一(yi)條_____年_____月(yue)_____日(ri)____時左右，_____在__________，做______________________________工(gong)作時，發生_______________。_____年_____月(yue)_____日(ri)經西安市人社局認定，勞動者的此次(ci)事(shi)故屬于工(gong)傷(shang)事(shi)故。
第(di)二條經雙方充分協商，勞動者(zhe)同(tong)意放棄(qi)申請工傷傷殘評定(ding)的(de)權利(li)，由用人單(dan)位參照有關標準給予勞動者(zhe)相應的(de)一次性補(bu)償。
第三(san)條經用人單位與勞動(dong)(dong)者(zhe)雙方的充分協商，勞動(dong)(dong)者(zhe)同意(yi)由用人單位給予其如下工(gong)傷待遇：
(1)醫療(liao)費及后續治療(liao)費用(yong)為：__________ ;
(2)誤工費(fei)(含醫療期(qi)間(jian)及(ji)出院之后的(de)康復期(qi))為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補(bu)(bu)助(zhu)費、護(hu)理(li)費、一(yi)次性(xing)傷殘補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次性(xing)傷殘醫療補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次性(xing)傷殘就(jiu)業補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)等(deng))為：_______________ ;
(4)前述費(fei)用(yong)計(ji)人民幣：_______________。
對于前款(kuan)約(yue)定的(de)補償(chang)款(kuan)，甲方(fang)應于本協議生效之(zhi)日(ri)起3日(ri)內全額支付給勞動者(zhe)，不得拖(tuo)延;勞動者(zhe)本人應領取該補償(chang)款(kuan)，不得委(wei)(wei)托(tuo)他人代為領取，若委(wei)(wei)托(tuo)他人，應提供經(jing)公(gong)證的(de)授權委(wei)(wei)托(tuo)書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與(yu)勞(lao)動者(zhe)之(zhi)間的(de)'勞(lao)動合同(tong)關(guan)系(xi)即行終止(zhi)，各項社會保險關(guan)系(xi)也同(tong)時終止(zhi)，雙方之(zhi)間也無其他任何其他債權、債務(wu)關(guan)系(xi)。勞(lao)動者(zhe)應當于本(ben)協議生效(xiao)之(zhi)日起3日內辦(ban)理解除(chu)勞(lao)動關(guan)系(xi)的(de)相關(guan)手續(xu)(如工作交接等)。
第五條勞動(dong)者在(zai)本(ben)協(xie)議(yi)生效后，同意(yi)不再就此事以(yi)任何理由向(xiang)用(yong)人單位(wei)(wei)主張任何補償請求，若勞動(dong)者違反本(ben)協(xie)議(yi)的約(yue)定，則同意(yi)由將(jiang)已經收取的前述補償費用(yong)全額退還給用(yong)人單位(wei)(wei)。
第六條本協議約定的前述補償(chang)為一(yi)次性補償(chang)，勞動(dong)者(zhe)在(zai)取得補償(chang)款后，同意不(bu)再以(yi)此(ci)為由要(yao)求用(yong)人(ren)單位支付其他費用(yong)或者(zhe)補償(chang)，也不(bu)再以(yi)此(ci)為由妨礙用(yong)人(ren)單位正常的生產經營(ying)活動(dong)，否(fou)則(ze)，應當補償(chang)因此(ci)給(gei)用(yong)人(ren)單位造成的一(yi)切經濟(ji)損失。
第(di)七條本協議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協議一式(shi)四份(fen)，用人單位(wei)執三份(fen)，勞動(dong)者(zhe)執一份(fen)，具(ju)有同(tong)等法律效力。
第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在(zai)地勞(lao)動爭議仲(zhong)裁委員會進(jin)行仲(zhong)裁。
第(di)十條(tiao)本協議于(yu)_____年_____月_____日簽訂于(yu)甲方(fang)辦公室(shi)。
用人單位(蓋章)：_____勞動者(zhe)(簽字)：
經辦人(簽字)：
二(er)、有關(guan)員工(gong)工(gong)傷(shang)賠償協議書(shu)甲方：___乙(yi)方：___
甲(jia)、乙(yi)雙方因(yin)乙(yi)方工(gong)傷事故(gu)賠償問題(ti)，經自愿、平等(deng)協商(shang)一致，簽訂本協議(yi)，并嚴格
按(an)照本協議書條款執(zhi)行：
1、乙(yi)方(fang)于今年進入甲(jia)方(fang)維修隊(dui)任職雜工(gong)員工(gong)。于年月日(ri)在(zai)深圳市(shi)____________工(gong)程施工(gong)時，由于乙(yi)方(fang)擅自操(cao)作抽(chou)水(shui)機并(bing)導致其右手被嚴重(zhong)擠傷(第2-5指毀損(sun)傷)。后甲(jia)方(fang)及(ji)時送往深圳市(shi)_____人民醫院(yuan)接受治療(liao)(liao)，治療(liao)(liao)期間甲(jia)方(fang)派專人對乙(yi)方(fang)進行護(hu)理，并(bing)已(yi)支付其在(zai)工(gong)傷治療(liao)(liao)期間的一切費(fei)用(含醫療(liao)(liao)費(fei))。現已(yi)愈合出(chu)院(yuan)。
2、現(xian)乙(yi)方(fang)(fang)要求甲方(fang)(fang)就上述(shu)工(gong)傷(shang)事(shi)故給(gei)予其賠償并提出離職。雙(shuang)方(fang)(fang)經協商一(yi)(yi)致(zhi)，確定由(you)甲方(fang)(fang)支付給(gei)乙(yi)方(fang)(fang)一(yi)(yi)次性工(gong)傷(shang)賠償款(包括后(hou)續醫(yi)療(liao)費、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)(yi)次性醫(yi)療(liao)和就業補(bu)助(zhu)金(jin)、工(gong)傷(shang)期間工(gong)資、護理費、經濟補(bu)償等各項費用)共計人民幣貳(er)拾萬元(yuan)整(zheng)(現(xian)金(jin)付款)，以終結雙(shuang)方(fang)(fang)有關(guan)工(gong)傷(shang)事(shi)故賠償問(wen)題(ti)的一(yi)(yi)切權利義(yi)務關(guan)系(xi)，并放棄追(zhui)究甲方(fang)(fang)的一(yi)(yi)切法律責任。自簽(qian)訂本(ben)協議之日起(qi)，乙(yi)方(fang)(fang)不得就上述(shu)賠償問(wen)題(ti)另行主張任何(he)(he)權利，甲方(fang)(fang)也(ye)不再承(cheng)擔任何(he)(he)義(yi)務。如乙(yi)方(fang)(fang)違背上述(shu)約定給(gei)甲方(fang)(fang)造(zao)成損失，甲方(fang)(fang)將依法追(zhui)究乙(yi)方(fang)(fang)賠償責任。
3、甲方(fang)應在簽訂(ding)本(ben)協(xie)議(yi)后三天內一次(ci)性向乙方(fang)支付(fu)上述賠(pei)償(chang)費，乙方(fang)自(zi)收到甲方(fang)的賠(pei)償(chang)款之日搬離甲方(fang)維修隊。
4、本(ben)協(xie)議(yi)自(zi)簽訂時生(sheng)效。
甲方(簽字)_______乙方(簽字按(an)手模)_______
_______年(nian)_______月(yue)_______日_______年(nian)_______月(yue)_______日
附:乙方身份證復印件
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