急診科護士實習心得體會

急診科護士實習心得體會1

　　離開學校再次重返醫院穿上潔白的護士服和在學校上實訓課的感覺是不同的，在醫院讓我感覺到了理論與臨床的結合，帶著這份轉變開始了我的實習生活。帶著一份希冀和一份茫然，身份由一名學生變成一名實習護生，生活環境由學校轉變為醫院，接觸對象由老師同學轉變為醫生護士患者。

　　一、思想認識

　　剛進入病房有一種迷茫的感覺，對于護理工作處于一個比較陌生的狀況。我實習的第一站是急診科病區實際工作中我們感到患者的救治中，比普通病房具有更大的優越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又復雜多變，因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。

　　對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。

　　二、學習內容的把握

　　與其他病區不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，用后要及時清洗整理備用。護理這個行業每天都要接觸各行各業的人，老師教育我要學會和他們交流溝通，要學習交流技巧注意說話方式。做任何一項護理操作之前必須向患者及家屬解釋并核對，做好溝通取得他們的配合才能更好的實施護理操作，各種設置安

　　排在病人的一側使其全方位的監護病。

　　病區的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴格交接班，對一般用物未經主任、護士長許可不得外借，以免影響搶救使用。病區要嚴格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準確，補充及時，定時檢查藥品的有效期及搶救車內物品配置。

　　病房的護士不但要有過硬的技術操作本領，還要具備良好的醫德，吃苦耐勞精神，工作經驗豐富，操作麻利，動作規范，良好的操作技能，很強的無菌觀念，老師給我們介紹病房的結構和功能及醫院規章制度了解職業暴露及防護了解基礎護理服務項目內容熟悉各班護士的工作范圍及職責，掌握六步洗手法，體溫單的繪制，晨晚間的護理。在急診工作要有耐心，細心，愛心；要有法律知識，要懂得心理知識，當然最重要是要有扎實的理論知識，熟練的操作流程，掌握多種醫療技能，要有豐富的臨床經驗；要有敏銳的洞察力，反應要機伶，動作要麻利；要學會掌握常見的急診知識，掌握急診的發展方向，我們要有自已果斷的處理，救人于分秒之間。我們要敢于面對，要拿出我們的專業特長，急診搶救，藥物的存放位置，醫療廢物垃圾的處理，利器盒的使用，輸液卡的書寫，床尾卡及腕帶的書寫，患者高熱時怎樣溫水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事項及吸痰瓶的清洗，血糖的測定，特殊口腔護理、會陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事項、生命體征測量和記錄、床頭交接班。

　　三、基礎與臨床相結合法

　　臨床離不開基礎醫學的指導，因此，在臨床見習時別忘了及時地將臨床和基礎結合起來學習，這種結合學習，不僅能夠鞏固以前學到的知識，而且有利于對疾病的認識和了解。臨床和基礎相結合學習的內容，主要在以下方面：

　　①用基礎的理論解釋疾病的發病機理上，加深對疾病的本質的認識；

　　②用基礎理論分析解釋臨床癥狀、體征；

　　③用基礎理論解釋輔助檢查的結果。

　　同時當病人轉入急診科病區首先連接的是心電監護儀及時觀察生命體征，這就需要我們掌握機器的使用連接，血壓的測定，呼吸測定，溫度的監測，脈搏血氧飽和度的監測。必要時使用呼吸機。立即迅速建立靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士不但要有一針針見血的穿刺本

　　領而且能承擔起組織搶救分工及配合。

　　對于骨折和氣管插管脫管的患者要注意優先解決危及生命的緊急問題，在整個過程中應遵循生命第一，功能第二，解剖完整性第三的原則。熟記疾病的`搶救程序，認真學習，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當加重病情。護士要學習掌握的東西很多，只要我們留心認真發現，共同提高，因為處處留心皆學問。除各項基礎護理操作精益求精外，對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人，為病人的一切服務”的宗旨。

　　四、寫好實習筆記

　　通過寫筆記的方式，記錄自己實習的經歷。寫實習筆記的內容廣泛，它可以記我每天的學習收獲以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨床上的每一件事情。記筆記至少有以下好處：第一，使得我每天有時間思考自己的收獲或不足，有利于自己不斷地改進；其次，是積累臨床經驗的一個很好的途徑；第三，有利于培養自己勤于思考的好習慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫生來說，將是十分重要的；第四，通過筆記，可以看出自己成長的過程；

　　在急診科老師的帶領下我覺得，自己在工作上能做到上班不遲到不在退，熟練掌握護理技術操作規程，做好基礎護理，而且要理解每一步驟的理論基礎和原理，掌握和評估患者的各種基本需要所需的基本知識和技能并切實將基礎護理融合到臨床護理中，樹立熱愛生命，關愛生命，為病人服務的信念。嚴格無菌操作和三查七對制度，輸血時的三查八對制度發現問題報告老師并及時解決。實習是理論聯系實踐的過程同時要提醒我們培養思考評判性思維和能力總結，是個適應的過程，讓我們邊學習邊觀察，在實踐中總結經驗，在實踐中體驗職業情感，培養執業行為規范。在實習過程中很多不足之處需要改進，這是學習的過程，不過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作。為促進病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅實的知識技術和能力基礎。

　　感謝這段時間來老師對我的教導，我會改正不足發揮其優勢，不枉費老師的苦心。

急診科護士實習心得體會2

　　我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合！在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力首先急診實習護士不能及時進入搶救角色，輔助老師進行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發揮實習護士在搶救中的最大作用，提高出科考核成績，我們采用情景模擬帶教的方法進行帶教。

　　通過更改帶教方法，護士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強老師的學習動力，提高護士整體水平，并能使實習護士盡快適應搶救角色，發揮更大潛能。急診科是一個綜合科室，有多種疾病混雜的特點，因此，急診科護士必須是一個全面了解各種疾病特點的全能護士，而急診實習護士由于急救經驗少、護理技能差，加之老師帶教方法不當，因而急救經驗不足，不能較快進入搶救角色以分擔搶救任務。為使實習護士縮短帶教周期，增強帶教效果，盡快適應急診工作，我們對其行為進行分析并制訂合理措施，科學帶教。帶教方法不得當實習護士入科報到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對一帶教。學生所學內容據老師個人經驗、本班工作量及老師講解技巧強弱而定，如老師講解技巧差，個人經驗不豐富，加之本班所見病種少，則實習護士所學內容不全面。

　　實習護士分診評估能力低實際工作中，急診科接診的多數是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實習護士評估判斷病情的能力較低，還像常規一樣要求病人掛號、候診等，而不是立即進行一些診前護理工作，這樣會使病人及其家屬產生反感，引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實習護士對搶救程序不熟悉，不知道護士應對措施。因而心中恐懼，不能盡快進入搶救角色，較早完成搶救任務。對各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規程，易忙中出錯，從而延誤時間，失去最佳搶救時機。急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否，直接影響著病人的安危及其對醫院的第一印象。

　　工作中常出現由于實習護士的急救知識及操作技能較差，而引起患者對醫院不信任，要求轉院或引起糾紛的情況。心理素質不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時，實習護士會內心緊張、動作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對病人提出的疑問不能給予科學合理、耐心全面的解釋，且態度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。

　　急診科學到太多的東西，在其他專科病區見不到的急診科都見了，心電圖心電監護生命體征是對每個病人護理的最基本原則，有機磷中毒以及其他一些農藥的中毒心肺復蘇電除顫等等統統都見了，雜病疑癥全有。一個月收獲可佳。

急診科護士實習心得體會3

　　實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

　　來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，并負責聯系醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

　　第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

　　接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，并且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

　　在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的了解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今后的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。

急診科護士實習心得體會4

　　在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下"不被重視"、"急診不急"的錯覺。所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說:"護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐說:"護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。

　　首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。

　　其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路;。而對不患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置身和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。

　　最后通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確的了解和判斷，有利于醫護人員就治工作的展開，也為病人爭取了時間。在急診科我學到了很多在學校學不到的東西，首先，我學會了寫輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說說打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用酒精了，還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，肌內注射與皮膚呈90度進針、皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針,還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要慢，稱之為"兩快一慢"這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開關節和靜脈瓣，然后在穿刺點上方約6Cm處扎止血帶，進針時與皮膚呈15度～30度.見回血后將針頭再平送少許;最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最后我有幸看到了洗胃，現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出。

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